Doctor, me encuentro muy mal

Ámbito del caso
Urgencias
Motivos de consulta
Síndrome constitucional
Historia clínica
Varón de 19 años. No alergias medicamentosas. Sin antecedentes familiares de interés y sin tratamiento habitual
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Varón de 19 años que acude a urgencias por malestar general, astenia y pérdida de 10 kilogramos de peso en un mes. Refiere al mismo tiempo, aparición de bultomas dolorosos en cuello en ingles que han aumentado de tamaño. Exploración: aceptable estado general, Consciente y orientado. Eupneico en reposo. Bien hidratado y perfundido. Palidez cutánea. Adenopatía cervical izquierda de consistencia dura no adherida, otra supraclavicular y dos más inguinales de aproximadamente 5 y 4 centímetros. Abdomen blando depresible doloroso a la palpación difusa, sin signos de irritación peritoneal. Se le realiza en urgencias una analítica con PCR 188 y Paul Bunnel negativo y una radiografía de tórax que parecía sin alteraciones y se decidió el ingreso para estudio.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
En las urgencias es complicado realizar un estudio de la familia pero el paciente vino acompañado por su padre y su madre a los cuales se les veía muy preocupados.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Enfermedad de Hodking tipo esclerosis nodular estadio IVs-B versus síndrome mononucleósico
Tratamiento, planes de actuación
Durante el ingreso se le realizó un PET-TAC y una biopsia de ganglio. Actualmente está en tratamiento con quimioterapia.
Evolución
El paciente se encuentra en tratamiento en este momento con quimioterapia y está siendo seguido por Hematología y Oncología.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Todo paciente que acude con un cuadro de malestar general o síndrome constitucional, debemos hacer una exploración exhausta puesto que es nuestra principal herramienta para diagnosticar. Además ante un síndrome constitucional en un paciente joven debemos descartar un síndrome linfoproliferativo.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Adenopathies, hodgking lymphoma.