Pérdida de peso: ¿es sinónimo de alarma tumoral?

�mbito del caso
Atención primaria.
Motivos de consulta
Dolor abdominal asociado a pérdida de peso.
Historia clínica
Varón de 68 años que acude a consulta por dolor en hipocondrio derecho irradiado a espalda de dos días de evolución. El dolor viene acompañado de una pérdida ponderal de 20 kilos en 4 meses, que el paciente relaciona con que ha empezado a andar en bicicleta 150 km semanales. No presenta fiebre, astenia ni disuria. Acudió al servicio de urgencias el día anterior por el mismo motivo, en donde se realizó una analítica con hipertransaminasemia.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Antecedentes personales: operado en el 2009 de hemorroides, padece hipertensión arterial y no toma medicación en el momento actual. No presenta hábitos tóxicos. Padece de estreñimiento crónico. Exploración abdominal: ruidos hidroaéreos conservados, blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin signos de irritación peritoneal, no masas, no hernias, hepatomegalia de tres traveses de dedo. Pruebas complementarias: Hemograma: sin datos fuera de los rangos de la normalidad.Bioquímica: Gamma Glutamiltransferasa: 101, Aspartato transaminasa 95. Resto de parámetros hepáticos normales. Marcadores tumorales negativos. Serología del virus de la hepatitis B y C negativa. Tirotropina normal. Sangre oculta en heces negativa.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Jubilado, vive con su esposa, no tiene hijos ni antecedentes familiares de interés.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial: 1) Tumor hepático primario o metastásico. 2) Patología biliopancreática. 3) Hepatitis vírica. 4) Ejercicio intenso. Dada la evolución del paciente observada en visitas posteriores parece reforzarse la hipótesis de un cuadro biliar agudo en el contexto de una perdida ponderar importante en el curso de un ejercicio físico intensivo.
Tratamiento, planes de actuación
Se decide realizar un tratamiento analgésico y una derivación al servicio de digestivo con una nueva analítica en vistas de realizar una ecografía abdominal.
Evolución
El paciente en la posteriores visitas a consulta está asintomático, con una reducción progresiva de las transaminasas.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Ante un cuadro de dolor abdominal y pérdida de peso, debemos estar alerta y descartar patología tumoral ya que no es patognomónico.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
1) Dolor en hipocondrio derecho. 2) Hipertransaminemia. 3) Pérdida de peso.