Complicada la fractura

Ámbito del caso
Urgencias extrahospitalarias. Urgencias Hospitalarias. Ingreso en Planta
Motivos de consulta
Aviso DCCU : prioridad 2 Hipotensión
Historia clínica
Paciente de 70 años de edad natural de Francia jubilada de profesora AP HTA en tratamiento con dos antihiertesivos Paciente valorada esa mañana por nuestro servicio con diagnostico de sincope recuperado , avisan por hipotensión mantenida durante el Dia y mal estar general
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
En los días previos destaca fractura costal derecha hace 10 días según la paciente sin saber precisar cual ni cuantas han sido afectada no aporta informe medico. No comenta signos de hemorragia disgestiva. Ni dolor abdominal . A nuestra llegada REG TA85/40 SAT 97 FR 18 GLUCEMIA 115 FC 110 T 36,2 a la exploración destaca hipo ventilación derecha sin taquipnea. ECG rs 110 por minutos sin signos de isquemia ni bloqueos.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Paciente que vive con sola. Sus dos hijas viven en francia
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Hipotension mantenida. Hemotorax
Tratamiento, planes de actuación
Se canaliza vía de grueso calibre con suero filológico a chorro y se traslada a hospital . En urgencia hospitalaria destaca hb 9.5 resto de analítica normal en Rx de Tórax : Derrame pleural derecho masivo. Se precede a drenaje pleural con salida de liquido hematico y se ingresa posteriormente en Planta de cirugía Torácica
Evolución
En planta tiene buena evolución clínica quitándole el drenaje y siendo dada de alta
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Destaca la importancia de una buena exploración clínica y destaca la importancia de la observación domiciliaria que lo que en principio pareció un sincope recuperado que fue dejado en domicilio con observación domiciliaria termino resultando un hemotórax
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Hemotórax Sincope Hipotensión