Doctor, qué mareo

�mbito del caso
Atención hospitalaria
Motivos de consulta
Mareo
Historia clínica
Varón de 84 años que acude a urgencias por presentar sensación de malestar y debilidad con mareo sin giro de objetos ni pérdida de conocimiento, objetivándose en electrocardiograma BAV(bloqueo auriculoventricular de tercer grado )(2:1)
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
varón de 84 años sin alergias conocidas , hipertenso , dislipémico con carcinoma baso celular palpebral izquierdo hace 10 años , en tratamiento habitual simvastatina , enalapril , diazepam , Omeprazol , moloxicam , ampitriptilina. Exploración: Paciente con buen estado general consciente orientado normocoloreado y normoperfundido, Eupneico en reposo. Auscultación cardiopulmonar: tonos regulares no soplos murmullo vesicular conservado sin ruidos. Extremidades: pulsos radiales y pedios presentes no edemas ni signos de trombosis venosa profunda Neurológica: sin focalidad Pruebas complementarias: Analítica anodina, Radiografia de tórax: índice cardiotorácico dentro de la normalidad, leve elongación de aortica, sin infiltrados. Electrocardiograma: ritmo sinusal a 39 latidos por minutos, eje izquierdo con hemibloqueo anterior de rama izquierda, bloqueo completo de rama derecha y bloqueo 2:1 completo.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
casado , cuidador principal , buen estado general
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnostico diferencial: con otros bloqueos auriculoventricular, vértigo periférico, anemia, infarto de miocardio, fármacos Juicio clínico: bloqueo auriculoventricular de tercer grado
Tratamiento, planes de actuación
En urgencias se inicio la perfusión de isoproterenol ,se retira amitriptilina y tras mantener hallazgos electrocardiográficos se realizo implante de marcapasos definitivo .
Evolución
Tras 24 horas del implante se realiza Radiografia de control y se revisa el dispositivo, dada la buen evolución clínica se decide alta.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Destacar de este caso la importancia de una buena formación en lectura de electrocardiografía, ya que siendo una técnica eficiente nos puede llevar al diagnostico definitivo.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Heartblock, cardiovascular diseases