Mixoma como causa de síncope cardiogénico

�mbito del caso
Atención Primaria, Urgencias Médicas Generales y Cirugía Cardiaca
Motivos de consulta
Síncope
Historia clínica
Mujer 67 años que acude a consulta del CCSS tras síncope con TCE.Se descarta patología intracraneal urgente tras exploración neurológica normal.Refiere su marido que, tras despertarse, se ha caído.Cuando acudide a socorrerla, se la encuentra con ronquidos y pérdida de control de esfínteres, con recuperación espontánea en escasos minutos sin periodo poscrítico. Refiere amnesia episódica. Niega otra sintomatología
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Antecedentes Personales: NAMC. No HTA, DM, ni DL. Histerectomía. Exploración: BEG, COC, Bien hidratada y perfundida. Palidez cutaneomucosa. Eupneica. Afebril Hemodinamicamente estable TA80/55mmHg.Glucemia158. ACR: buen murmullo vesicular. No ruidos patológicos. Rítmica a 100 lpm. Soplo diastólico II/VI modificable con la postura,plop mitral. No roces audibles. No precordalgia. EN: Glasgow 15/15. Pupilas normocóricas isorreactivas a la luz.No nisgtamos. No dismetría. No alteración motora ni sensitiva. No disartria, ni afasias. Pares craneales conservados. No alteraciones en la marcha.Romberg negativo Pruebas Complementarias: EKG: ritmo sinusal 110lpm, QRS estrecho, PR normal,BIRDHH. Signos HVI. No signos de isquemia aguda ni alteraciones en la repolarización.RxTórax:�ndice cardiotorácico agrandado a expensa de cavidades izquierdas. Hiperclaridad pulmonar simétrica.No imagen de condensación parenquimatosa. Senos normales. Ligera escoliosis. Analítica:normal. Troponinas6’1. Ecografía:gran masa isoecoica ocupando casi la totalidad de la aurícula izquierda sin evidenciar refuerzo acústico posterior con captación de doppler compatible con lesión tumoral cardiaca
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Nivel sociocultural medio, buen apoyo social
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Mixoma auricular izquierdo
Tratamiento, planes de actuación
Se traslada a la paciente al Hospital Universitario Virgen del Rocío. Se contacta con el servicio de Cirugía Cardíaca para valoración de la paciente y programación de cirugía preferente. Se consensúa ingreso en UCI para control de la paciente y monitorización hasta cirugía.
Evolución
La paciente fue intervenida por la Unidad Tumores Cardíacos con resultados satisfactorios y tras un posoperatorio exitoso fue dada de alta
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El abordaje del síncope constituye una alerta en los profesionales que lo asisten teniendo que descartar diferentes causas para realizar un diagnóstico de certeza.Una buena exploración orienta un juicio clínico casi en su mayoría aunque puede ser ayudada con pruebas complementarias.Con la introducción de la ecografía en consultas de atención primaria y la formación en ella, ampliamos el campo de abordaje y diagnóstico
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
syncope, myxoma, ecography