Anemia en paciente senil

Ámbito del caso
ámbito de atención primaria
Motivos de consulta
cansancio y palidez
Historia clínica
paciente de 94 años que acude a consulta acompañado de su hija alegando cansancio y palidez, niega sangrado refiere que ya no puede hacer actividades básicas que antes realizaba
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Antecedentes personales: hta, hipetrofia prostatica benigna exploración física: destaca palidez de piel y mucosas, resto normal analítica: descenso de la serie blanca roja y plaquetas, resto normal
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
ciclo familia en fase V de contracción, casado, convive con sus dos hijas que se encargan del cuidado
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico pancitopenia severa en contexta de enfermedad leucemoide Diagnóstico diferencial: anemia ferropénica enfermedad hepática severa leucemia mieloide crónica
Tratamiento, planes de actuación
Dada la edad y contexto familiar del paciente, se consensua con la familia no realizar estudio ni medidas invasivas para conocer origen de dicha pancitopenia se programan transfusiones sanguineas de forma programada si anemia en rango transfusional en los controles analíticos rutinarios
Evolución
El paciente evoluciona favorablemente, requeriendo una transfusión sanguínea, niega sangrado activo
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El papel fundamental del médico de familia al intervenir y consensuar con la familia las diferentes medidas y abogar por la calidad del paciente asi como el seguimiento del paciente.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
anemia palidez pancitopenia