Dolor abdominal durante relación sexual

�mbito del caso
Urgencias.
Motivos de consulta
Dolor abdominal.
Historia clínica
Mujer de 25 años que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal de instauración brusca mientras mantenía relación sexual. Afebril.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Sin alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes personales de interés. Buen estado general, normal coloración de piel y mucosas. Auscultación cardio-respiratoria sin hallazgos. Dolor abdominal difuso, sin peritonismo. Blumberg y Murphy negativo. No edemas en miembros inferiores. Hemograma, coagulacón y bioquímica normal. En radiografía de abdomen se observa aire bajo cúpula diafragmática izquierda, por lo que se realiza TAC de abdomen para descartar perforación de víscera.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Estructura familiar nuclear íntegra. Estilo familiar centrípeto. Familia normofuncional.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Neumoperitoneo no quirúrgico. Diagnóstico diferencial con neumoperitoneo quirúrgico, pancreatitis, apendicitis y dolor abdominal de causa ginecológica.
Tratamiento, planes de actuación
Analgesia y observación hospitalaria.
Evolución
Favorable, no precisando intervención quirúrgica.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Cerca del 90% de los neumoperitoneos precisan intervención quirúrgica urgente. Sin embargo, aLgunas causas de neumoperitoneo son de manejo conservador. El tracto genital femenino se comunica con la cavidad peritoneal a través de las trompas de Falopio, permitiendo el paso de aire a la misma y pudiendo ocasionar neumoperitoneo. El gas puede introducirse mediante la aplicación de aire a presión, o bien al ser aspirado al ejercer presión intraabdominal negativa. En general, el neumoperitoneo por permeabilidad de las trompas tiene un manejo conservador, precisándose tratamiento quirúrgico en menos del 15% de los casos. Es imprescindible correlacionar la presencia de neumoperitoneo con la historia clínica y exploración física, que nos orientarán sobre el origen del aire (intratorácico, intraabdominal, extraabdominal) y nos permitirá diferenciarlo del neumoperitoneo quirúrgico, evitando laparotomías exploradoras innecesarias.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Dolor abdominal, neumoperitoneo, cirugía.