El héroe contra el aburrimiento

Ámbito del caso
Atención Hospitalaria.
Motivos de consulta
Alteración del nivel de conciencia.
Historia clínica
(A continuación)
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Antecedentes personales: - No alergias a medicamentos conocidas. - Rinitis alérgica. - No antecedentes quirúrgicos. - Hábitos tóxicos: fumador de 10 paquetes/año. Bebedor social. Se desconoce consumo de otras sustancias. - No realiza tratamiento habitual. Anamnesis: Varón de 27 años que es encontrado inconsciente en la vía pública tras la llamada de sus amigos al Servicio de Urgencias. Es trasladado al Hospital. A su llegada el paciente se encuentra con mal estado general y 10 puntos en la escala de Glasgow. Se habla con los padres para obtener más información. Nos cuentan que había pasado la noche de fiesta con unos amigos, pero no sabían que había podido ocurrir. Posteriormente se consigue interrogar a los amigos, los cuáles nos indican que ha consumido alcohol y una droga que no saben precisar. Nos entregan un frasco opaco y vacío con una etiqueta dónde aparece: "BOTEMAN, el héroe contra el aburrimiento". Tras su exploración se decide ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Exploración: Inconsciente con tendencia a la agitación, pupilas midriáticas normorreactivas. Hemodinámicamente estable: Tensión arterial 120/60mmHg, frecuencia cardíaca 100lpm. Perfusión conservada. Abdomen normal. Miembros normales. No se observan lesiones. Pruebas complementarias: Análisis sangre: Hemograma con las tres series normales. Bioquímica con función renal, iones, transaminasas, bilirrubina y función pancreática normales. Gasometría rigurosamente normal incluidas meta y carboxihemoglobina. Coagulación normal. Análisis tóxicos en orina: positivo cocaína. Electrocardiograma: ritmo sinusal 85lpm. PR normal. QRS estrecho. No alteraciones agudas de la repolarización. Radiografía de tórax sin hallazgos. TAC de cráneo sin hallazgos.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
No deterioro cognitivo previo. Es hijo único y vive con sus padres, los cuáles le mantienen económicamente.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Jucio clínico: Intoxicación con gamma-butirolactona (GBL), cocaína y alcohol. Diagnóstico diferencial: Otras drogas. Procesos orgánicos (infecciosos, traumáticos, metabólicos...) Procesos psíquicos.
Tratamiento, planes de actuación
Ventilación mecánica invasiva. Lavado gástrico + carbón activado. Perfusión con azul de metileno y vitamina C. Se envía frasco a Toxicología.
Evolución
Evoluciona favorablemente recuperando el nivel de conciencia previo.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
A la hora de realizar un buen diagnóstico y tratamiento nunca debemos olvidar que el entorno del paciente nos puede ofrecer información de gran importancia.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Drugs, Butyrolactone y Toxic.