Dolor abdominal desde esta mañana que no me permite incorporarme

�mbito del caso
Atención primaria y urgencias.
Motivos de consulta
Dolor abdominal agudo.
Historia clínica
Paciente de 32 años que refiere desde esta mañana dolor abdominal generalizado con nauseas sin otra sintomatología añadida. Refiere que le incapacita para las actividades de la vida diaria. No molestias genitourinarias. Fecha ultima regla hace 25 días. Presenta dispositivo intrauterino.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Antecedentes personales: depresión, migraña, cistitis de repetición. Exploración: abdomen globuloso, doloroso a la palpación generalizada, no Murphy, no Blumberg, no signos de irritación peritoneal. Tensión arterial: 90/60. Frecuencia cardiaca: 110 lpm.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Ciclo vital familiar en Extensión II (nacimiento de primer hijo). Familia nuclear simple.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Embarazo ectópico. Diagnóstico diferencial: cólico nefrítico, rotura de quiste folicular, apendicitis, pancreatitis, coledocolitiasis, miomas…
Tratamiento, planes de actuación
En el centro de salud se pauto metamizol intravenoso y butilescopolamina con mejoría parcial por lo que se derivo a urgencias hospitalarias. Tras test de embarazo positivo y no mejoría con analgesia habitual se contactó con ginecología de guardia con posterior ecografía transvaginal donde se observó útero con endometrio engrosado y saco gestacional en cuerno izquierdo con feto vivo ( 12 semanas),escaso líquido libre en cavidad abdominal.
Evolución
Evolución favorable a la semana tras laparotomía media infraumbilical de urgencia y transfusión de dos concentrados de hematíes.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
En toda mujer con edad fértil se debe descartar cualquier patología ginecológica aguda en una paciente con dolor abdominal. Desde atención primaria debemos estar alerta ante un dolor abdominal que no cede con analgesia habitual y derivar a un ámbito hospitalario para valoración de pruebas complementarias.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
embarazo ectópico, dolor abdominal, laparotomía