Doctor, vuelvo a tener infección de orina

�mbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Molestias urinarias y secreción uretral.
Historia clínica
Paciente de 41 años que refiere secreción uretral amarillenta y molestias al orinar y en zona perineal desde hace dos días. Acude con su mujer a consulta. Afebril. Se cita al paciente en consulta esa misma semana para que acuda solo y explica que ha mantenido relaciones sexuales de riesgo con otras parejas
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Antecedentes personales: disfunción eréctil, ansiedad, prostatitis. En tratamiento con Lorazepam. Exploración: A nivel inguinal no presenta adenopatías. En zona de uretra se visualiza secreción amarillenta que se recoge para analizar. Testes y resto de genitales sin alteraciones. Abdomen blando y depresible no doloroso. Pruebas complementarias: se recoge muestra de exudado uretral para posterior análisis y se solicita serología de enfermedades de transmisión sexual y urocultivo.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Ciclo vital familiar en Extensión II (nacimiento de primer hijo). Familia nuclear simple.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clinico: uretritis por Neisseria gonorrhoeae. Diagnostico diferencial: cistitis, fistula recto-uretral, prostatitis.
Tratamiento, planes de actuación
doxiciclina 100 mg/12 h 7 días + cefixima 400 mg via oral.
Evolución
El paciente evolucionó favorablemente con los antibióticos descritos. Su mujer fue tratada con los mismos fármacos.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Como médicos de familia en ésta ocasión nos vemos en una situación conflictiva desde el punto de vista ético, ya que por una parte deberíamos guardar el secreto profesional, pero por otra debemos solicitarle también las serologías a la pareja del paciente ya que puede haberle transmitido cualquier enfermedad. Son situaciones de nuestro día a día que tenemos que solventar y que a veces carecemos de dicha información y tenemos que conocerla.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
enfermedades de transmisión sexual, uretritis, riesgo