Fractura que no consolida, a propósito de un caso

�mbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Dolor en antebrazo derecho.
Historia clínica
Varón de 57 años de edad que acude en repetidas ocasiones a consulta por dolor en antebrazo derecho desencadenado tras caía accidental por las escaleras en domicilio.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Sin antecedentes personales de interés. Dolor a la palpación de tercio distal de cúbito derecho, buena movilización. Radiografía antebrazo derecho de urgencias: no se visualiza fisura ni fractura. Una semana después repetimos radiografía donde se comienza a visualizar fisura en tercio distal cúbito derecho. Un mes después de la caida, fractura completa sin desplazamiento. Realizamos controles radiograficos mensuales: fractura completa con callo de fractura que no llega a consolidar.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Ciclo familiar en contracción, familia nuclear simple, no AVEs. Paciente poco frecuentador hasta el momento actual.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JC: Pseudoartrosis hipertrófica en tercio distal de cúbito derecho. DD: osteomilitis, inestabilidad en fractura. IP: Paciente poco frecuentador hasta la fecha, momento en el que comienza a consultar casi semanalmente. Esto debe hacernos pensar que algo ocurre y continuar el estudio, repitiendo si es necesario las pruebas complementarias hasta encontrar el diagnostico.
Tratamiento, planes de actuación
Se deriva a Traumatología para valoración.
Evolución
Ha pasado un año desde la caída del paciente, continua con dolor en el brazo y está pendiente de realización de gammagrafía para valoración.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Es importante conocer el perfil del paciente que tenemos en frente, escuchar sus dolencias y buscar la mejor forma de solucionar sus problemas. En ocasiones hay que dejar tiempo para que aparezcan los hallazgos así que no debemos obscecarnos con resultados de pruebas normales si la clínica nos indica lo contrario.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Pseudarthrosis Fractures Ununited Traumatology