Abordaje paciente terminal

Ámbito del caso
ámbito de atención primaria y hospitalaria
Motivos de consulta
disnea en paciente terminal
Historia clínica
paciente de 88 años que comienza con somnolencia y cuadro vertiginoso en su domicilio, es atendida por su médico de atención primaria y tratada como cuadro vertiginoso periférico; dada la no mejoría de la paciente se traslada a urgencias hospitalarias donde se realizan pruebas complementarias objetivándose una isqemia vertebrobasilar extensa.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
paciente con antecedentes de hipertensión arterial, independiente para ABVD Exploración neurológica: poca colaboración de la paciente, romberg dudoso, resto exploración normal pruebas complementarias: analítica: normal TAC: isquemia vertebrobasilar extensa.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
ciclo familiar VI en disolución con muerte del primer conyuge, la paciente se encuentra viviendo con sus hijas y que son las encargadas de su cuidado.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: ACV isquémico Dx Diferencial: síndrome vertiginoso periférico cefalea tensional
Tratamiento, planes de actuación
dada la edad de la paciente y extensión del proceso isquémico se acuerda con la familia trasladar a la paciente y adoptar medidas de limitación del esfuerzo terapeútico y no realizar medidas invasivas la paciente comienza con respiración agónica en el domicilio, se canaliza vía subcutánea y se administra cloruro mórfico.
Evolución
la paciente fallece a las pocas horas, pero rodeada de sus seres queridos y en su entorno y sin signos de sufrimiento o respiración agónica.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Destacar la labor importante del médico de familia a la hora de no adoptar medidas invasivas priorizando la calidad de vida de la paciente Informar a la familia del desenlace y de las medidas a adoptar asi como acompañarlos en el desenlace.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
disnea, ictus, sufrimiento