Pancreatitis atípica

�mbito del caso
Urgencias
Motivos de consulta
Dolor en hipocondrio izquierdo.
Historia clínica
Paciente de 51 años que acude a urgencias por dolor de leve intensidad en hipocondrio izquierdo que se intensifica en decúbito lateral izquierdo. Niega fiebre u otra sintomatología. No coluria ni acolia.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
AP: No RAM Hábitos tóxicos: Fumador y bebedor social No HTA ni DM ni DLP Psoriasis, hiperuricemia con crisis de gota en tto con colchicina. Episodio de pancreatitisa guda leve de origen enólico 6 meses antes. A su llegada el paciente presenta excelente estado general, COC, BHYN, eupneico en reposo. ACP: Tonos rítmicos sin soplos. MVC en ambos hemitorax sin ruidos sobreañadiso. Abdomen blando y depresible sin dolor a la palpación en epigastrio algo más en hipocondrio izquierdo. No signos de peritonismo. RHAc. MMII sin edemas ni signos de TVP. Analítica URGENTE Bioquímica con Bb de 1.7mg/dL, GGT 145 U/L resto normal. Serie roja Hb 12.70 g/dL, resto normal. PCR 13.38 mg/dL. Eco abdominal: Rodeando la cola pancreática se observa edema de la grasa adyacente así como presencia de líquido que se extiende por espacio pararrenal anterior hacia la gotiera paracólica izquierda. En su parte superior el líquido está adyacente al bazo. Ligera hepatoesplenomegalia sin que se aprecien lesiones focales en parénquima hepático ni en bazo. Mínimo derrame pleral basal izqueirdo y discretas atelectasias laminares en lóbulo inferior izquierdo.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Buen soporte sociofamiliar
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JC: Pacnreatitis focal DD: Cólico renal. Contractura muscular.
Tratamiento, planes de actuación
Abstinencia absoluta de OH. Control de hipertrigliceridemia Dieta sin grasas ni fritos. Perder peso.
Evolución
Favorable
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La causa más frecuente de pancreatitis aguda son las litaisis biliares y la ingesta de alcohol durante >5 años de >50g/d La clínica típica es dolor intenso en epigastrio o región periumbilidal que puede persistir durante días e irradiarse hacia la espalda, nauseas y vómitos y distensión abdominal. En este caso es llamativa la localización del dolor en hipocondrio izquierdo por afectarse la cola del páncreas.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Pancreatitis