¡doctora! solo tengo 15 años pero ¡me duele el corazón!

�mbito del caso
Urgencias Hospitalarias.
Motivos de consulta
Dolor torácico cuando jugaba al fútbol y de nuevo esta mañana al despertarse.
Historia clínica
Varón de 15 años y 7 meses. Desde hace 72 h presenta episodios mantenidos de dolor centrotorácico, no irradiado, sin cortejo vegetativo acompañante. Primer episodio de dolor mientras jugaba al fútbol. Esta mañana cuadro similar que lo despierta. Acude a su Centro de Salud. El dolor mejora con la sedestación y cede con un ibuprofeno. Hace 10 días aprox., cuadro gastrointestinal con diarreas. Hace 5 días vómitos, malestar general, astenia, febrícula termometrada <38ºC y escalofríos.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
No RAMc. AP: Soplo inocente IQ: Criptorquidia izquierda, herniorrafia inguinal izquierda. No realiza tratamiento. Asintomático. BEG, COC, BHYP, normocoloreado, eupneico en reposo. No dolor torácico ni disnea. Estable hemodinámicamente, TA 110/55, FC 65lpm, SatO2 100% A/A. AC: TC rítmicos a buena FC, sin soplos ni roce. AP: BMV bilateral sin ruidos patológicos. Abdomen sin hallazgos patológicos. ORL normal. MMII sin edemas ni signos de TVP. Pulsos periféricos conservados. ECG: Elevación de ST de V3-V6. Descenso de ST en V1. Disminución QRS en derivaciones izquierdas. Rx Tórax: ICT normal. Mediastino centrado. No se observan condensaciones. HEMOGRAMA: 8750 Leucocitos sin neutrofilia. Hb 16.4, Hto. 48. Plaquetas 234000 BIOQUIMICA: Glucosa 103, urea 33, creat. 0.7, Na 139, K 5.3. PCR 9.4 TnT: 1649 – 1815 – 1928 CK: 1011 – 1104 – 921 – 444 ECOCARDIOGRAMA: corazón estructuralmente normal. Serología: pendiente.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Padre: FA con ablación de venas pulmonares, en tto. con ACO Madre: valvulopatía mitral de probable origen reumático. Reintervenida con prótesis mitral mecánica y anticoagulada.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Miopericarditis aguda de probable origen viral. Corazón estructuralmente normal.
Tratamiento, planes de actuación
Ibuprofeno durante 15 días. No realizar ejercicio en 6 meses Revisión en Consulta de Cardiología en 2 meses.
Evolución
El paciente ingresa en UCI para monitorización y seriación de enzimas cardiacas, con buena evolución y resolución del cuadro, manteniéndose asintomático sin nuevos episodios de dolor.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
En todo paciente con sospecha de Pericarditis SIEMPRE realizar ECG y valorar la determinación de enzimas cardiacas para descartar complicaciones como la miopericarditis.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Pericarditis Electrocardiography Myocarditis