¿qué pacientes se beneficiarían más de la medición del índice tobillo-brazo?

Objetivos
Determinar la frecuencia de índice tobillo brazo (ITB) alterado (<0.9) en pacientes con riesgo de arteriopatía de miembros inferiores, factores asociados a su alteración y evolución del ITB en dichos pacientes.
Diseño
Descriptivo longitudinal.
Emplazamiento
Centro de salud urbano.
Material y método
Pacientes con riesgo de arteriopatía: enfermedad cardiovascular (ECV), diabetes mellitus (DM), alto riesgo cardiovascular (RCV) (SCORE>5%) y/o clínica compatible. Muestreo consecutivo, n=140 (alfa 0.05, precisión 0.083). Variable dependiente: ITB. Variables independientes: edad, sexo, ECV, DM, Hemoglobina glicosilada (HbA1c), Hipertensión arterial (HTA), Hiperlipemia (HLP), LDL colesterol (LDL), tabaquismo, índice de masa corporal (IMC), pulsos, tratamiento. Análisis multivariante: regresión lineal.
Resultados
173 pacientes, 28 pérdidas (25 éxitus, 2 desplazamientos, 1 institucionalización). 64.2% hombres, 35.8% mujeres. Edad media 70.69±0.67 años. Datos basales: DM 67.6%, HTA 62.4%, HLP 59.5%, fuman 30.1%, ECV 26.6%, palpación de pulsos patológica 30.6%. Valores medios de HbA1c 7.12±0.11% (60.7% de pacientes7), LDL 115.5±2.82 mg/dL (40.6%100), IMC 30.2±0.39 kg/m2 (15.9%<25), ITB 1.08±0.02, ITB<0’9 18.5% e ITB1.4 7% de pacientes. Terapia antiagregante 63%, de los cuales 90.7% con AAS. El modelo multivariante (R20.969) relaciona ITB disminuido con: ECV (p=0.008), mayor IMC (p=0.002) y mayor HbA1c (p<0.0001). El ITB permanece estable en la segunda medición (media de la diferencia 0.06±0.04, p=0.08).
Conclusiones
El 18.5% de los pacientes presentan ITB <0’9 sin cambios significativos en la evolución. Los factores asociados a ITB patológico son ECV y valor elevado de HbA1c e IMC.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Ankle Brachial Index (�ndice Tobillo Brazo) Peripheral Vascular Disease (Enfermedad Arterial Periférica) Cardiovascular disease (Enfermedad cardiovascular)