Señorita, ¿me puede dar una tónica? tengo gases

�mbito del caso
Urgencias y Atención hospitalaria
Motivos de consulta
Epigastralgia, náuseas y vómitos
Historia clínica
Paciente mujer de 91 años, presenta epigastralgia irradiada hacia ambos hipocondrios, náuseas y vómitos, de 8 horas de evolución. Ella refiere que son "gases" por lo que toma una tónica
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Mujer de 91 años, institucionalizada, autónoma para ABVD. NAMC. HTA. Hernia de hiato. NO deterioro cognitivo Tratamiento: Omeprazol, Enalapril/hidroclorotiazida, Diltiazem, Furosemida ANAMNESIS: dolor en epigastrio, mientras dormía, ella pensó en meteorismo, como le ocurre en otras ocasiones por lo que no le dio importancia. Se irradiaba hacia ambos hipocondrios, con naúseas y vómitos. A la mañana siguiente, como el dolor persistía, avisaron a Urgencias. EXPLORACIÓN: Palidez cutánea que aumentaba con la sedestación. ACR tonos rítmicos. MVC. TA 140/95 mmHg. FC 95 lpm. Sat O2 99%. ECG ritmo sinusal a 95 lpm. Bloqueo AV 1º grado. Supradesnivelación del ST en V3,V4 y V5. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: trasladada al Hospital. Analítica de Urgencias: creatinina 2'81 y troponina T us: 4540 Ecocardiografía: dilatación aneurismática y aquinesia de casquete apical (septal, anterior y lateral), con hipercontractilidad de segmentos basales, función sistólica global ligeramente deprimida (FEVI51%).
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Paciente mujer de 91 años, viuda con 2 hijas
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JUICIO CL�NICO: IAMCEST ANTEROLATERAL EVOLUCIONADO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Dispepsia, Hernia de hiato, Meteorismo, Gastritis, Reacción pancreática, Pancreatitis e IAM, como fue el caso de nuestra paciente.
Tratamiento, planes de actuación
TRATAMIENTO: medicación antianginosa y antiisquémica PLAN DE ACTUACIÓN: ingreso hospitalario.
Evolución
Evolución favorable, estando asintomática durante su Ingreso hospitalario en Cardiología. A los 8 días del Alta, mismo dolor, en Urgencias, ECG con T negativa profunda y asimétrica en I, avL y de V2 a V6. Cedió con medicación.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Como conclusión, la importancia de un correcto diagnóstico diferencial ante sintomatología banal y frecuente, sobretodo en pacientes sin o con pocos factores de riesgo, para poder llegar a un diagnóstico temprano y correcto y la importancia de no infraestimar la edad de los pacientes en algunas patologías.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Infarto del miocardio Salud del anciano Dolor abdominal