Gingivitis secundaria tratamiento inmunosupresor

Ámbito del caso
Mixto (Primaria y Especializada).
Motivos de consulta
Gingivitis.
Historia clínica
Paciente en tratamiento inmunosupresor por psoriasis con efectos secundario infrecuente por el mismo.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Antecedentes personales: No RAM, HTA, DLP, Obesidad. Sd depresivo, Hipotiroidismo, Psoriasis en gota Anamnesis: Tras empeoramiento de lesiones cutáneas, dolorosas, sin fiebre, se deriva Urgencias Hospitalarias por suberitrodermia pustulosa, pese a tratamiento tópico con calcipotriol, betametasona, y y ac salicílico, quedando ingresada para tratamiento con ciclosporina. Con diagnóstico de Psoriasis con brote de eritrodermia, se da alta a domicilio con tratamiento inmunosupresor oral, antibiótico oral, y antibiótico, corticoide y calcipotriol tópicos. A los 2 días del alta solicita valoración domiciliaria por gingivitis, boca seca y labios resecos. Exploración: BEG CYC BHYP, Eupneica, NC, No tiraje. ACR y resto aparatos normal. Constantes normales. Orofaringe hiperémica, seca y alguna llaga en contexto gingivitis, con labios secos. Pruebas complementarias: No precisa.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Tranquilizar a familiares sobre las lesiones e instruir sobre manejo de las mismas para garantizar hidratación e ingesta adecuadas.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Gingivitis secundaria a tratamiento con ciclosporina.
Tratamiento, planes de actuación
Se explica naturaleza del problema, se aconseja ingesta de líquidos, dieta triturada, hidratación tópica con saliva artificial o spray de agua para aplicación pulverizada y aplicación de productos a base aloe vera/polivinil pirrolidona/ac glicirretínico.
Evolución
Mejoría progresiva de las lesiones bucales con tratamiento prescrito.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Los ancianos polimedicados (>5 fármacos) son la mayoría, y es importante conocer perfectamente los fármacos que tienen, pues son muy frecuentes los efectos 2º y las interacciones. Así, evitaremos petición de pruebas complementarias o derivaciones inncecesarias, redundando en una mayor eficiencia en el trabajo diario, y se generando así mismo, una mayor confianza del paciente en su Médico de Familia.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Psoriasis, Immunosuppressive Agents, Gingivitis