Educación terapéutica cardiovascular en pacientes con icc

Introducción
Los pacientes con insuficiencia cardíaca (ICC) están limitados para realizar ejercicio físico. Aunque esta limitación se atribuye con frecuencia a la incapacidad del corazón para asumir esta posible sobrecarga, se infravalora el efecto que sobre el aparato musculoesquelético tiene el exceso de reposo que se asocia a esta patología. Las últimas guías de la Sociedad Europea de Cardiología recomiendan con evidencia de clase IA la realización de ejercicio físico aeróbico y una buena alimentación con el fin de mejorar la capacidad funcional y los síntomas de los pacientes, así como plantear programas multidisciplinares.
Objetivos
Conocer si un Taller de Educación Terapéutica disminuye el número de ingresos, avisos domiciliarios y mejora la calidad de vida, de los pacientes con ICC.
Diseño
Se realizará un estudio Antes-Después con seguimiento a 2 años posteriores al taller y se compararán los datos obtenidos con los de los 2 años previos al comienzo de dicho taller. Además, se irán haciendo mediciones cada 6 meses.
Emplazamiento
Atención Primaria.
Material y Métodos
Se necesitan incluir a 50 parejas de pacientes (cada paciente actúa como su propia pareja) para detectar una disminución de reingresos del 25% en una muestra relacionada, considerando una potencia del 80%, y nivel de significación del 5%. Se realizará un muestreo consecutivo en consulta de Atención Primaria a los pacientes con clase NYHA 1-3. Los talleres se impartirán en el centro de salud, constarán de 4 sesiones de 1 hora (10 pacientes por grupo). En la primera sesión se abordará la ICC (qué es, qué conlleva), en la segunda la alimentación-dietas; en la tercera la medicación y en la última el ejercicio físico. El personal (médicos y enfermeros) será el mismo en cada taller, y las herramientas de trabajo estarán calibradas. Variables: Sexo (mujer/hombre), edad (años), clasificación NYHA (1,2,3), número de sesiones que acude, número de reingresos y avisos domiciliarios, calidad vida (CV) mediante el cuestionario Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (0 peor calidad, a 100 mejor calidad y dicotómica, calidad preservada si ≥50). Previo consentimiento informado se entrevistará a los pacientes para conocer su CV y se consultará la historia clínica para conocer el resto de variables. Casa 6 meses se repetirá le proceso. Se realizará un análisis descriptivo (medias y desviación típica, porcentajes) y bivariante para datos apareados (Mc Nemar, t-Student o Wilcoxon, según la normalidad de los datos).
Aplicabilidad
Mejora de la calidad de vida del paciente, reducción de reingresos/avisos domiciliarios, disminución del gasto económico. Aplicación a otras patologías crónicas.
Aspectos ético-legales
Se solicitará aprobación por el CEI Provincial. Se explicará la naturaleza de la investigación al paciente, solicitando su consentimiento informado, y se preservará la confidencialidad de los datos (Reglamento UE 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 de Protección de Datos).
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Insuficiencia Cardiaca, Ejercicio físico, Alimentación.