Ámbito del caso
Paciente mujer 26 años.
Motivos de consulta
Dolor abdominal y comportamiento extraño.
Historia clínica
Mujer 26 años sin antecedentes personales de interés que acude a urgencias en varias ocasiones por dolor abdominal hipogastrio que en un principio lo relacionaban con dolores menstruales. La última vez que acudió a urgencias comenzó con cuadro de alteracion del comportamiento y de la conciencia, por ello se quedó en observación y le realizaron TAC craneal y Puncion Lumbar normales. Deciden ingreso en Neurología. Ahi le realizan analitica con Anticuerpos Anti NMDA con resultados positivos y TAC abdominopelvico en el que describen "teratoma de probable origen ovarico izquierdo, bien delimitado, sin áreas de realce, con estructuras dentales en su interior".
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
A la llegada a urgencias, regular estado general, dolor en hipogastrio. Confusa y con comportamiento deshinibido, resto exploración neurologica normal. Constantes nornales. FUR: Hacia una semana. Auscultacion cardiaca y pulmonar normal. Abdomen: Dolor a la palpación en hipogastrio. Muprhy y blumberg negativos. TAC Craneal: normal. Puncion lumbar: normal. TAC Abdominal: Teratoma de probable origen ovarico izquierdo, bien delimitado, sin areas de realce, con estructuras dentales en su interior.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Relacionar los dolores hipogastricos con cuadros neuropsiquiátricos.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Encefalitis autoinmunitaria secundaria a teratoma ovarico.
Tratamiento, planes de actuación
Ooforectomia laparoscopica del teratoma ovarico.
Evolución
Tras la operación desaparecieron los sintomas tanto psiquiatricos como abdominales y en revisiones se encuentra bien.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Relacionar los dolores hipogastricos con cuadros neuropsiquiátricos.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Teratoma, encephalitis, ovary