Diagnóstico de ca mama a los 87 años

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Mujer de 87 años que acude a consulta por retracción del pezón izquierdo y mastalgia, de días de evolución.
Historia clínica
Paciente mujer de 87 años, acude con su cuidadora, quien comenta que, mientras la aseaba, encontró el pezón izquierdo retraido, sin secreción pero con dolor a la palpación en dicha mama
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
AP: HTA. Artritis Reumatoide del Anciano. Mioma uterino calcificado. PTC derecha. FA. Cardiopatía hipertensiva. Insuficiencia mitral, aórtica y tricúspide. Insuficiencia cardiaca. Movilidad reducida (silla de ruedas y andador en cortos trayectos de su casa). ANAMNESIS: retracción del pezón izquierdo y mastalgia acompañante EXPLORACIÓN: se verifica dicha retracción, no secreción, dolor a la palpación generalizada de mama izquierda, no se palpan nódulos PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: se deriva a Patología Mamaria, realizando Mamografía y Ecografía, encontrando placa sólida retroareolar izquierda de 17 mm. Birads 4. Se sugiere valorar punción de la misma. Primero se intentó realizar PAAF pero no resultó efectiva, por lo que se realizó PAG. ESTUDIO ANATOMO-PATOLÓGICO: CARCINOMA DUCTAL IN-SITU
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Mujer viuda, de 87 años, con 3 hijos. Vive en su domicilio, con una cuidadora.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JUICIO CL�NICO: CARCINOMA DUCTAL IN-SITU IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS: debido a la edad de la paciente, sus antecedentes personales y su situación basal, ¿qué opciones terapéuticas son las más adecuadas?
Tratamiento, planes de actuación
TRATAMIENTO: Tumorectomía PLANES DE ACTUACIÓN: debido a las características del tumor y características de la paciente, IN SITU, se decidió no realizar estudio invasivo
Evolución
La paciente presentó evolución muy favorable. Actualmente, asintomática desde el punto de vista del proceso mamario
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
CONCLUSIONES: el diagnóstico de Carcinoma Ductal de Mama, es atípico en mujeres u hombres, de 87 años. De hecho, el Programa de Detección Precoz de Cancer de Mama de Andalucía, solo incluye a mujeres, de 50 a 69 años; no por eso, debemos obviar o pensar que no se puede producir en pacientes fuera del rango superior, debido a que son más frecuentes, patologías propias del envejecimiento.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Salud del anciano Diagnóstico Neoplasias de la mama