Doctor, tengo dificultad para tragar

Ámbito del caso
Urgencias hospitalarias.
Motivos de consulta
Doctor, tengo dificultad para tragar
Historia clínica
Paciente de 50 años que acude a urgencias por dificultad al tragar.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
• antecedentes personales: NAMC. Hipercolesterolemia en tratamiento con ranitidina 150mg y simvastatina 20mg. • Anamnesis: Paciente de 50 años, varón, que acude al servicio de urgencias por la noche tras haber estado en el servicio de urgencias de su centro de salud y haberle administrado tratamiento sin mejoría por dificultad al tragar desde la mañana. • Exploración: COC, BEG, voz nasal. ACP normal. Orofaringe: con zona quística en la parte posterior de paladar blando izquierdo, de tipo amarillento brillante. • pruebas complementarias: exploración ORL. Analítica : 10.888 leucocitos con PCR 14.4.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
• Juicio clínico: flemón laterofaríngeo izquierdo. . diagnóstico diferencial: periamigdalitis ,absceso parafaríngeo, tumores (linfoma), adenoma pleomorfo.
Tratamiento, planes de actuación
• Tratamiento: amoxicilina clavulánico 2 g cada 12 h. metronidazol 500mg cada 8 h. metilprednisolona 80mg cada 12h.
Evolución
El paciente se le administro prednisona 80 mg y estuvo toda la noche en observación. Al dia siguiente fue valorado por ORL con exploración con fibrocospio y diagnosticado. Tras ello fue ingresado en planta del Hospital y en tratamiento iv con corticoides y antiinflamatorios además de amoxicilina clavulánico y metronidazol.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Hay que realizar una exploración bien detallada y un diagnostico diferencial para un buen diagnostico . Si el cuadro no está avanzado está indicado el tratamiento médico. De lo contrario, si el flemón llega a la línea media o la excede y además hay compromiso de cuello, se debe contemplar además del tratamiento médico, el quirúrgico.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
phlegmon lymphoma swallow