Segundo motivo de consulta, probablemente el principal problema del paciente

Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Odontalgia. Tumoración inguinal derecha.
Historia clínica
Acude a consulta mujer de 64 años por odontalgia desde hace 2 semanas. Tras ajustar tratamiento y derivación a odontólogo, refiere que desde hace 4 meses presenta tumoración en ingle derecha.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
- Antecedentes Personales: No alergias medicamentosas conocidas. Dislipemia. - Anamnesis: Como motivo secundario de consulta, refiere una tumoración inguinal derecha desde hace 4 meses, con crecimiento progresivo, no dolorosa. Si refiere pérdida de 2 kg en los últimos meses. No relaciones sexuales de riesgo ni infecciones genito-urinarias. - Exploración: Peso 53.4 Kg. Excelente estado general. Tumoración de 8 centímetros de diámetro máximo, dura, no dolorosa en zona antero-superior del muslo derecho, sin que se palpen adenopatías inguinales ni a otros niveles. Abdomen normal. Auscultación normal. - Pruebas Complementarias: - Ecografía: Tumoración sólida hipoecoica, con septos ecogénicos en su interior, bien delimitada en tejido celular subcutáneo de región anterior y superior muslo derecho de 7 x 4 cms, y que parece corresponder a un conglomerado adenopático. - Analítica: Hemograma, marcadores tumorales normales. Virus hepatitis B y C, VIH, VEB y CMV negativos. - TAC Abdomen: masa 8 cms de eje mayor en región inguinal derecha, con zonas de aspecto quístico-necróticas en el interior, que no parece infiltrar estructuras adyacentes vasculares. - Anatomía patológica: linfoma B difuso de células grandes.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Soltera, sin hijos. Madre fallecida de infarto agudo miocardio. Padre fallecido por accidente de trabajo. Hermana de 57 años, principal cuidadora de nuestra paciente.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Linfoma B difuso de células grandes. Diagnóstico diferencial: quiste sebáceo, virasis. Identificación de problemas: infravaloración del problema por parte de la paciente
Tratamiento, planes de actuación
Derivación a Hematología para tratamiento quimioterápico.
Evolución
Buena evolución tras inicio de rituximab, remisión completa.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Linfoma no Hodgkin de los más comunes, representando uno de cada tres linfomas. A pesar de ser de rápido crecimiento, tiene excelente respuesta al tratamiento. Educar a la población en motivos y tiempo de consultas, una ardua tarea a realizar por los médicos de familia.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Lymphoma. Neoplasms. Rituximab.