Lo que puede haber detrÃ�s de un cÓdigo ictus

�mbito del caso
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS Y HOSPITALARIAS.
Motivo de la consulta
DISMINUCIÓN DE LA CONCIENCIA.
Historia Clínica
VARON DE 66 AÑOS VALORADO POR SU MÉDICO POR CUADRO DE DISMINUCIÓN DE CONCIENCIA Y DESORIENTACIÓN TEMPORO-ESPACIAL DESDE HACE UNA HORA. NO SINTOMAS VEGETATIVOS NI RELAJACIÓN DE ESFINTERES. SE ACTIVA CÓDIGO ICTUS Y SE DERIVA A HOSPITAL.
Enfoque individual
ANTECEDENTES PERSONALES: SIN ALERGIAS NI H�BITOS TÓXICOS, HIPERTENSO, DISLIPEMIA, INFARTO DE MIOCARDIO CON 3 STENTS EN 2008. TRATAMIENTO: SIMVASTATINA 40 MG, BISOPROLOL 5 MG, ASPIRINA 100 MG, CLOPIDOGREL 75 MG Y ENALAPRIL 20 MG. EXPLORACIÓN F�SICA: CONSCIENTE, ORIENTADO, COLABORADOR, HIDRATADO Y EUPNEICO EN REPOSO. GLASGOW 15/15, AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NORMAL. LESIÓN INCISA EN PUNTA DE LA LENGUA. PUPILAS ISOCÓRICAS, REACTIVAS A LA LUZ. PARES CRANEALES CONSERVADOS. BALANCE MUSCULAR Y SENSITIVO CONSERVADO. REFLEJO CUT�NEO PLANTAR FLEXOR. NO RIGIDEZ NUCA, NI MENINGEOS. NO CLAUDICACIÓN EN BARRÉ NI MINGAZZINI. TA 129/78 FC 77 StO2 98% GLUCEMIA CAPILAR 99 mg/dl Tª 36,6ºC PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: ECG: RITMO SINUSAL A 70 LPM. EJE NORMAL . NO ALTERACIONES EN EL SEGMENTO ST. ANAL�TICA CON HEMOGRAMA, COAGULACIÓN, BIOQU�MICA Y CURVA DE TROPONINAS DENTRO DE LA NORMALIDAD. RADIOGR�FIA DE TÓRAX SIN HALLAZGOS DE INTERÉS. TAC CRANEAL: LESIÓN OCUPANTE DE ESPACIO EN FOSA CRANEAL ANTERIOR CON EDEMA PERILESIONAL QUE CONTACTA CON MENINGES Y QUE DESPLAZA LINEA MEDIA . COMPATIBLE EN PRIMER LUGAR CON MENINGIOMA.
Enfoque familiar y comunitario
FAMILIA NUCLEAR.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JUCIO CLINICO: MENINGIOMA. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO, ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO, EPILEPSIA, TUMOR CEREBRAL, ABSCESO CEREBRAL E HIPOGLUCEMIA. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS: NO SE REALIZÓ ESCALA CINCINATI NI ESCALA DE NIHSS NI RANKIN INICIAL. A SU LLEGADA AL HOSPITAL EL PACIENTE SE ENCONTRABA ASINTOM�TICO.
Tratamiento, planes de actuación.
INGRESÓ EN NEUROCIRUG�A PARA INTERVENCIÓN QUIRURGICA Y TRATAMIENTO CON ANTIEPILEPTICOS ORALES.
Evolución
EVOLUCIÓN FAVORABLE Y SIN SECUELAS.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
ES IMPORTANTE UNA CORRECTA ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN F�SICA, SE OBVIÓ LA LESIÓN EN LA LENGUA Y HAY QUE TENER EN CUENTA QUE TRAS UNA CRISIS GENERALIZADA SE PUEDEN PRESENTAR FENÓMENOS POSTCR�TICOS CON UNA PÉRDIDA TRANSITORIA DE LA FUNCIÓN DEL �REA CEREBRAL AFECTADA, SUGIRIÉNDONOS COMO DIAGNOSTICO INICIAL UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR. LOS MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DEBEMOS ESTAR ACTUALIZADOS EN LOS DISTINTOS PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS Y SABER REALIZAR DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES PARA ESTABLECER UN DIAGNOSTICO DE SOSPECHA Y DERIVAR DE FORMA PRECOZ.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
epilepsy, braind tumor and ictus.