Eso lo vemos en la radiografia!

Ámbito del caso
Atencion primaria
Motivo de la consulta
Dolor en pierna derecha en relacion al ejercicio
Historia Clínica
Varón de 19 años, acude a consulta por presentar dolor de tipo osteomuscular a nivel de tibia derecha que empeora con el ejercicio. Casi no siente dolor en reposo. No refiere haberse golpeado, ni haber realizado más ejercicio del habitual. Ninguna otra sintomatología. A la exploración: presenta bultoma a nivel de espina tibial anterior que le duele a la palpación. Piel integra. Resto anodino.
Enfoque individual
No alergias medicamentosas. Ningun antecedente relevante.
Enfoque familiar y comunitario
Vive con sus padres, buen entorno familiar, bueno en los estudios.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Lesión osteolitica tibial en estudio.
Tratamiento, planes de actuación.
Se solicita Radiografia de pierna derecha.
Evolución
Acude de nuevo a consulta, donde visualizamos la radiografía, y al persistir la clínica nos damos cuenta que no ha captado el lugar del dolor. Volvemos a solicitar una nueva radiografía de la pierna derecha. Una vez realizada vuelve a acudir a consulta, ya si habiendo captado la radiografía la zona del dolor. Se objetiva una lesión osteolítica en región anterior tibial. Derivamos al paciente a consulta de Traumatología donde le realizan TAC de tibia derecha. En dicho TAC se objetiva la misma lesión lítica cortical en la diáfisis de 3.5 cm de un hueso largo, pudiéndose tratar de una lesión de origen condral o fibroso. Actualmente observación y RMN en 6 meses para ver evolución.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
No solo hay que destacar en este caso, la importancia de una exploración física minuciosa, si no que no hay que descuidar las patologías que un principio nos parecen banales. No debemos dejar que la actual forma de trabajo (con prisas e impersonal) hagan que descuidemos detalles ,como en este caso, haberse dado cuenta que el lugar exacto del dolor no entraba dentro de la radiografía que aportaba el paciente.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
"osteolytic injury","traumatic pain", "diaphysis"