Paciente de 73 años con dolor en fosa iliaca derecha de etiologia infrecuente.

�mbito del caso
Atención primaria.
Motivo de la consulta
Dolor en fosa iliaca derecha de meses de evolución.
Historia Clínica
Mujer de 73 años sin antecedentes de interés. Acude a la consulta de atención primaria por dolor abdominal en fosa iliaca derecha de meses de evolución, tendencia al estreñimiento sin síntomas de alarma. Solicitamos ecografia abdominal donde no se observan alteraciones. No líquido libre. Dado que persisten los sintomas se deriva a consulta de Digestivo. Se solicita colonoscopia ante la persistencia del dolor. Colonocopia: se completa exploracion llegando a fondo cecal donde observamos una compresión extrinseca en area central, sin observar adecuadamente orificio apendicular, se realiza ileoscopia sin alteracones mucosas. Revisión en retirada sin observar alteraciones mucosas. Se completa con TC abdominal para identifiar la compresión extrinseca objetivada en endoscopia: imagen en flanco derecho de baja atenuación, morfología tubular de 68 mm, con calcificaciones periféricas y focalmente groseras que contacta ampliamente con colon derecho-ciego, compatible con mucocele apendicular. Igualmente parece contactar con polo inferior renalderecho, resto de la exploración sin alteraciones. Ante los hallazgos radiologicos y endoscópicos se deriva a la paciente a Cirugía General para intervención. AP: apendicocele sin datos de malignidad.
Enfoque individual
Jubilada.
Enfoque familiar y comunitario
Viuda. 3 hijos. Acude a revisiones regularmente a consulta.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Apendicocele sintomático en mujer de 72 años.
Tratamiento, planes de actuación.
Apendicectomía quirúrgica.
Evolución
Tras resección la paciente evoluciono correctamente, mejoró con buena tolerancia a dieta, en revisión en consulta sin el dolor por el que consultó inicialmente.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El mucocele apendicular es una entidad poco frecuentes y se caracterizan por un apéndice distendido, lleno de moco. Su incidencia varía entre 0.07 y 0.3% de todas las apendicectomías y su curso y pronóstico depende del subtipos histológicos. Los mucoceles apendiculares son hallazgos casuales durante pruebas de imagen o endoscopias realizadas por otro motivo. Habitualmentre asintomáticos, deben ser intervenidos para conocer su naturaleza dado su riesgo de malignidad. Existe la asociación descrita entre el mucocele y los tumores de colon, mama, ovario y renales, por lo que es recomendable ampliar el estudio para descartarlos previa a la intervención del mismo.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Apéndice, apendicocele, dolor abdominal.