Hallazgo de wolff-parkinson-white en adolescente

Ámbito del caso
Urgencias
Motivo de la consulta
Palpitaciones mientras realizaba deporte
Historia Clínica
Acude a Urgencias de Atención primaria a un adolescente de 14 años sin antecedentes de interés. Viene remitido desde la enfermería de su colegio donde fue atendido en un primer momento y decidieron traslado a nuestra consulta para valoración. Contaba sensación de palpitaciones durante la clase de gimnasia, el episodio duró aproximadamente unos 40 minutos, no hubo pérdida de conciencia ni mareos. A la llegada a nuestra consulta se encontraba asintomático, y la exploración fue normal. Se solicitó electrocardiograma donde se apreciaba taquicardia sinusal, llamando la atención la presencia de ondas deltas negativas en V1 por lo que derivamos a urgencias hospitalarias para valoración. En el hospital se confirmó la historia, se solicitó analítica que resultó normal y se repitió ECG. Interconsultando con el servicio de Cardiología quienes confirmaron en el ECG la existencia de una vía accesoria posteroseptal.
Enfoque individual
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Enfoque familiar y comunitario
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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Sindrome de Wolff Parkinson White (WPW) El diagnóstico del Síndrome de WPW es clínico y electrocardiográfico: -En el aspecto clínico son dos síntomas principales los que nos podemos encontrar dentro de este cuadro: las palpitaciones y el sincope. -En cuanto a los hallazgos electrocardiográficos existen tres signos típicos con los que nos encontraremos: intervalo PR menor de 120 mseg, QRS ancho con onda delta y cambios secundarios en la repolarización.
Tratamiento, planes de actuación.
El paciente realizó tratamiento con flecainida y fue derivado a la unidad de arrítmias donde realizaron ablación de la vía accesoria.
Evolución
Tras la ablación con radiofrecuencia se retiró el tratamiento farmacológico y comenzó a hacer deporte paulatinamente sin incidencias.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Se observan arritmias en el 40 al 80% de los pacientes con vías anómalas. La presentación clínica se produce con mayor frecuencia en la segunda década de la vida. Aquellos pacientes diagnosticados de Síndrome de Wolff-Parkinson-White presentan un riesgo discretamente superior de presentar muerte súbita de origen cardíaco con respecto a la población sana, y este riesgo depende de las características de la vía accesoria.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Palpitaciones, arritmias, Síndrome de Wolff-Parkinson-White.