¿pero cuál rodilla le dolía?

�mbito del caso
Atención primaria.
Motivo de la consulta
Gonalgia mecánica izquierda.
Historia Clínica
Mujer de 68 años. Antecedentes: No alergias. No HTA, no DM, no DL. Hernia hiato. Ulcus gástrico. Situación basal: independiente para actividades de vida diaria, deambula sin ayuda. Intervenciones quirúrgicas: apendicecotmía, colecistectomía, histerectomía + doble anexectomía. Enfermedad actual: Acude por dolor de características mecánicas en rodilla izquierda de tres semanas de evolución. Niega traumatismo. Afebril, no otros síntomas. Exploración física: Buen estado general. Rodilla izquierda: no signos inflamatorios, ligera limitación funcional, peloteo rotuliano, maniobras meniscales negativas. Rodilla derecha: sin hallazgos.
Enfoque individual
Con los hallazgos anteriores se decide solicitar radiografía de rodillas comparadas para valorar posible gonartrosis. Radiografia rodilla izquierda: disminución del espacio articular. Radiografía rodilla derecha: en metáfisis distal de fémur se observan calcificaciones anulares de 4x2cm sin llegar a cortical y disminución del espacio articular. Se comenta el hallazgo radiográfico y se consulta bibliografía concluyendo que es una imagen compatible con encondroma.
Enfoque familiar y comunitario
Familia nuclear simple en etapa de contracción completa. Medio-alto nivel sociocultural. Buen apoyo familiar.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial: Fibrosarcoma, osteosarcoma, sarcoma de ewing, encondroma, condrosarcoma. Juicio clínico: ENCONDROMA.
Tratamiento, planes de actuación.
Dado que ha sido un hallazgo incidental con imagen compatible con tumor benigno, se deriva a consulta de Aparato Locomotor para valoración. Analgesia habitual.
Evolución
Pendiente de valoración en consulta de Aparato Locomotor.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El Médico de familia debe ser conocedor de la patología más frecuente sin olvidar la más infrecuente, en este caso los tumores óseos tanto benignos como malignos. En casos como el que nos concierne, no solemos ser expertos, es una buena ocasión para realizar una búsqueda bibliográfica, comentar con compañeros y actualizarse en este tema.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Enchondroma, femur, bone tumors.