Taquicardia ventricular en el deporte.

Ámbito del caso
Atención Primaria. Urgencias extrahospitalarias.
Motivo de la consulta
Síncope de esfuerzo.
Historia Clínica
Paciente joven 32 años que sufre un desvanecimiento en la calle mientras practica deporte (running). La rápida actuación del equipo de urgencia fué clave para el posterior éxito terapéutico.
Enfoque individual
Sin AP de interés. Anamnesis: Tres episodios previos de dolor torácico, palpitaciones, diaforesis y pérdida de conciencia de segundos de duración, dos en relación a práctica deportiva y la última tras episodio de estrés psíquico. Exploración: Normal. EKG: Basal normal. Ergometría: Durante el máximo esfuerzo episodio de TV polimórfica (bidireccional-puntas arriba-abajo).
Enfoque familiar y comunitario
Hermano fallecido súbitamente a los 37 años por causa desconocida.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Taquicardia Ventricular Catecolaminérgica. Diagnóstico Diferencial: Causas de Muerte Súbita del Deportista.
Tratamiento, planes de actuación.
Tratamiento: Betabloqueante, bisoprolol cada 12 h. Planes de Actuación: Ergometría a los tres, seis meses y al año. Se realizó ergometría y estudio cardiológico a 3 hermanos más , así como estudio genético. Siendo negativo en todos, por lo que hacen seguimiento sin tratamiento.
Evolución
El paciente se controló con 5 mg de Bisoprolol cada 12 h. Siendo negativas las ergometrías posteriores así como los estudios de Holter. Sigue haciendo deporte con menor intensidad.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La TV catecolaminérgica, es una canalopatía (alteración en los canales del calcio) cardíaca que favorece la aparición de arritmias ventriculares con riesgo de muerte súbita y corazón estructuralmente normal. Los afectados suelen presentar síncope de esfuerzo y la arritmia característica es la TV bidireccional. Recientemente se ha añadido el test genético como prueba diagnóstica. La rápida actuación del equipo de urgencias fué clave para el posterior éxito terapéutico. El interés que suscita en atención primaria más que el diagnóstico definitivo que es difícil, es el tratamiento. Basado en el entrenamiento de las técnicas de RCP básica y avanzada (manejo del DESA) que son salvadoras en un corazón demasiado joven para morir.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Ventricular Tachycardia Syncope Running