Sintomas inespecificos...¿escoden algo detr�s?

�mbito del caso
En Atención Primaria
Motivo de la consulta
epigastralgia, astenia, sensacion de inflamación abdominal y mialgias desde hace dos meses
Historia Clínica
Mujer de 50 años con antecedentes: migraña, cataratas ojo derecho, pies cavos y mioma uterino. No toma tratamiento habitualmente Acude a nuestra consulta desde hace dos meses por epigastralgia no continua que en ocasiones se irradia hacia espalda y torax, mas despues de las comidas con nauseas asociadas. Afebril, no vomitos, en ocasiones diarrea de alguna deposicion aislada. Iniciamos tratamiento con omeprazol 20 mg/ 24 h y a doble dosis, otilonio bromuro l 1/12 h y analgesia sin mejoria A los dos meses en una consulta comienza a llorar y nos cuenta el problema que lleva padeciendo su hijo en el instituto desde hace meses. Exploración física: sensacion de inflamacion a la palpacion generalizada del abdomen, resto normal. Analitica completa con anticuerpos sin alteraciones Radiografia de torax y ecografia de abdomen normal
Enfoque individual
fumadora de un paquete diario, ama de casa.
Enfoque familiar y comunitario
familia binuclear. Divorciada por sufrir violencia de genero por su expareja, con el cual tiene un hijo. Casada recientemente, dos hijos de actual marido. Uno de sus hijos de 13 años es transexual y en el colegio recibe desde hace meses bullying.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Sindrome de ansiedad generalizada secundario a problema familiar Diagnostico diferencial: sindrome depresivo, hernia de hiato, pancreatitis crónica, tumor abdominal, patologia ginecologica...
Tratamiento, planes de actuación.
Se pauta ansiolitico y antidepresivo a la paciente y se reevalua cada semana en consulta Se contacta con trabajadora social y pediatra para explicar el caso.
Evolución
La paciente evoluciona favorablemente con respecto a su sintomatologia, aunque sigue en tramite de que el problema de su hijo en el instituto tenga una solución pronto
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Muchas veces nos centramos en patologia organica general sin tener en cuenta la funcional Es muy importante siempre preguntar si en el domicilio, en el trabajo o en la familia existe algun problema y si es asi como podemos prestarle nuestra ayuda. Es fundamental nuestra aportación como medicos de familia en el aspecto psicosocial.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
ansiedad bullying dolor abdominal