Absceso paraventricular en paciente con empiema

Ámbito del caso
En urgencias y atención primaria
Motivo de la consulta
Desorientación temporal y perdida de fuerza
Historia Clínica
Alergia a metamizol y paracetamol. Alta por servicio de cirugia toracica hace un mes por empiema pleural Derivado a urgencias por su medico de familia por empeoramiento progresivo, con perdida de fuerza generalizada, imposibilidad para la marcha y desorientacion temporal ( ya referia dicha sintomatologia estando ingresado por empiema pleural) Exploración física: desorientación temporal alterada, ataxia no valorable dado que el paciente está en cama, resto normal. Exploraciones complementarias: proteina c reactiva 240, leucocitosis 23000. Ligera neutrofilia Tac craneo: lesion hipodensa en el lobulo frontal derecho que comprime y desplaza linea media y edema vasogenico temporoparietooccipital derecho con efecto de masa en probable relación con lesiones ocupantes de espacio. Se inicia durante tres dias tratamiento corticoideo intravenoso sin mejoria. Se ingresa a cargo de Neurocirugia que solicito resonancia magnetica nuclear: lesion paraventricular derecha que sugiere ventriculitis-absceso periventricular
Enfoque individual
Fumador ocasional. Estrés laboral desde hace un mes debido a su baja laboral.
Enfoque familiar y comunitario
Vive con su mujer y sus tres hijos. Discute a diario con su hijo mayor por falta de interés en los estudios.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
absceso paraventricular diagnostico diferencial: tumor cerebral, menigitis, encefalitis, enfermedad degenerativa...
Tratamiento, planes de actuación.
Se implanta drenaje ventricular y se inicia antibioterapia empirica
Evolución
El paciente evoluciono favorablemente en planta pudiendo ser dado de alta en un mes
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
En el contexto de este caso quizás no se haya tenido en cuenta los antecedentes de dicho paciente ya que cuando estuvo ingresado por el empiema pleural, ya se quejaba de dicha sintomatologia y se relacionaba con patologia neurologica de otra índole sin tener en cuenta ( por nuestra parte en consulta de atención primaria y urgencias, ni por cirujano toracico) y correlacionar todo en conjunto como debemos de hacer en todo paciente que nos llegue a la consulta.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
empiema absceso antecedentes