“enfermedad de verneuil”

Ámbito del caso
Atención primaria (centro de salud urbano y docente), Medicina Interna y Dermatología (hospital de tercer nivel).
Motivo de la consulta
Lesiones quísticas exudativas crónicas en pared abdominal, región inguinal y en región glútea.
Historia Clínica
Antecedentes personales: Diabetes Mellitus tipo 2 tratada con Metformina cada 8 horas. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Hábito tabáquico activo. Fibrilación auricular en tratamiento con anticoagulantes orales convencionales.
Enfoque individual
Anamnesis: varón de 49 años consulta por lesiones en pared abdominal y región perianal, las cuales son dolorosas, pruriginosas y drenan un líquido seroso. Exploración física: se evidencia una lesión en pared abdominal y en región inguinal derecha, se trata de un quiste alargado transversalmente y eritematoso. Pruebas complementarias: serología luética y VIH negativos. Hemoglobina glicada elevada.
Enfoque familiar y comunitario
Vive en pareja con una mujer inmigrante con la que mantiene una relación estable.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Hidrosadenitis Supurativa (acné inverso). Diagnóstico diferencial: Absceso encapsulado de causa estafilocócica o mixta, goma luético de pared abdominal, actinomicosis, esporotricosis, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, tuberculosis cutánea, manifestación cutánea de enfermedad de Crohn (Meixner , D et al : Acne Inversa. JDDG; 2008: 189-196) Identificación de problemas: Se trataba de un varón de mediana edad con factores de riesgo vascular y prácticas sexuales de riesgo en algún momento de su vida que presentaba unas lesiones tórpidas en pared abdominal y regiones glútea e inguinal.
Tratamiento, planes de actuación.
El tratamiento es antibiótico y lavado con jabones de pH bajo y lociones antisépticas. En ocasiones son necesarias técnicas de cirugía plástica y reparadora. De los varios esquemas terapéuticos, el más favorable en nuestro caso, ha sido Lincomicina 200 mgrs cada 12 h por vía oral.
Evolución
Al principio se trató con Amoxicilina Clavulánico 500/125 mg cada 8 horas durante 10 días. Dada la falta de mejoría se cursó interconsulta con Medicina Interna.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La hidrosadenitis supurativa muestra una prevalencia del 1% en la población general. Este caso es expresión de la capacidad diagnóstica y de manejo que posee el médico de familia ante las enfermedades raras (Atención Primaria. 2012; 44: 43-50).
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Enfermedades raras, Hidrosadenitis supurativa