RevisiÓn de pacientes con pluripatologÍa en una ugc urbana

Objetivos
- Establecer perfil del paciente pluripatológico según Proceso Asistencial Integrado en UGC Atención Primaria urbana. - Identificar áreas de mejora con evaluación de indicadores de calidad en atención al paciente pluripatológico para avanzar en adecuar la práctica clínica.
Diseño
Estudio observacional descriptivo.
Emplazamiento
Centro de Salud.
Material y Método
Se identifican pacientes incluidos como pluripatológicos en 2017 en UGC urbana (población referencia 18.854 ciudadanos, 24% >65 años), cuidador principal, categorías de inclusión,evaluación conjunta con M.Interna. Otros parámetros: valoración integral, polimedicación, interacciones medicamentosas, derivaciones otras especialidades, ingresos hospitalarios último año. Se comparan resultados con revisiones previas (última Enero 2016).
Resultados
293 pluripatológicos (40% varones). Prevalencia pacientes pluripatológicos: 1.05% población de referencia (4% población >65 años). El 68% de pacientes registrados cumplen criterios de inclusión. Categoría más frecuente: A.2. El 72% tiene realizada valoración integral y en el 64% estaba identificado cuidador principal. 90% polimedicados, 25% de Interacciones medicamentosas. En seguimiento por M.Interna 23%; mayor número de derivaciones a otras especialidades en último año: Cardiología y Oftalmología (10.57%). Ingresos hospitalarios 23%, fundamentalmente por Insuficiencia Cardíaca (13,95%).
Conclusiones
Comparativamente con revisiones previas se observa mejora en la valoración integral del pluripatológico, así como disminución de interacciones medicamentosas. A mejorar, la identificación de los pacientes. Hay más pacientes en seguimiento por Medicina Interna. El proceso Paciente Pluripatológico facilita la colaboración entre Atención Primaria y Hospitalaria, compartiendo evaluación periódica y seguimiento terapéutico, así como prevención/tratamiento precoz de crisis de inestabilidad. Mejorar captación, registro y evaluación de pacientes y cuidadores, además de revisión periódica de perfil terapéutico e interacciones medicamentosas para mayor seguridad de estos pacientes.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Pluripatológico, Proceso asistencial, Indicadores calidad.