Varon joven sano con bloqueo auriculoventricular completo

Ámbito del caso
Urgencias extrahospitalaria.Hospitalaria
Motivo de la consulta
Vómitos
Historia Clínica
Varon de 18 años de edad acude por cuadro de vómitos sin productos patológicos,acompañado de escalofríos e hipotermia, con decaimiento notando pulsaciones bajas.,La noche previa consumió marihuana con bebidas estimulantes, niega otros tóxicos EXPLORACION :Regular estado general ,sudoroso TA 140/80AR :MVC sin ruidos sobreañadidos AC : Tonos puros y bradiaritmicos sin soplos ECG bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV)de 3º grado motivo por el que se deriva a hospital
Enfoque individual
No alergias a medicamentos.No diabetes , no Hipertensión arterial, no dislipemias. Consumidor habitual de marihuana
Enfoque familiar y comunitario
Abuelo materno con cardiopatia isquemia .Vive con una tía materna ,por mala relación con sus padres a raíz de separación matrimonial hace 1 año.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JUICIO CLINICO :Bloqueo AV de 2º grado por aumento del tono vagal por vómitos DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL : Intoxicación por fármacos vs tóxicos.Cardiopatia estructural. Trastorno de conducción cardiaca
Tratamiento, planes de actuación.
Colocación de marcapasos externo . PLAN Control y seguimiento por cardiología.
Evolución
En hospital se coloca marcapasos externo y se traslada a UCI ,por bloqueo AV completo Exploraciones complementarias :Analitica :normal incluida enzimas cardiacas y hormonas tiroideas ,destaca tóxicos en orina positivo para cannabis. Radiografia torax .normal. Ecocardiograma: normal . Permanece en UCI ,2 días con bloqueo AV completo alternante al permanecer estable se traslada ,a planta de cardiología ,manteniéndose con telemetría ECG continua en bradicardia sinusal ( en torno a 50-55 lpm),
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Se trata de chico joven de 18 años con predominio de tono vagal ,como consecuencia de los vómitos presentó de forma transitoria bloqueo AV completo que posteriormente desapareció. Este caso nos permite valorar lo importante de descartar las causas ante patologías graves .
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Vómitos,bloqueo,tóxicos