Miopericarditis lost in translation

Ámbito del caso
Urgencias Hospitalarias
Motivo de la consulta
Dolor torácico, malestar, sudoración y náuseas con vómitos desde ayer por la tarde.
Historia Clínica
No alergias conocidas. No hábitos tóxicos. No Antecedentes personales de interés. Intervenciones quirúrgicas: Implante dental.
Enfoque individual
Varón de 53 años. Sensación distermica no termometrada, náuseas con vómitos. Cansancio generalizado y dolor muscular. Consciente y orientado, hidratado y perfundido. Auscultación cardiopulmonar: Rítmico sin roces ni soplos, Murmullo vesicular conservado, sin sonidos sobreañadidos. Abdomen: ruidos peristálticos presentes. Blando, depresible sin signos de irritación peritoneal y sin masas ni visceromegalias. Miembros inferiores: ausencia de edemas con pulsos periféricos presentes. Afebril. TA 167/118. FC 67lpm. SAT 02: 96%. ECG a su llegada : ritmo sinusal con t negativa en cara lateral.
Enfoque familiar y comunitario
residente en Francia, no se conocen Antecedentes familiares
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
El paciente refiere haber sido intervenido con el implante de una prótesis dental lo que junto a la clínica y las pruebas diagnósticas nos orientan hacia un diagnóstico de miopericarditis por lo que ingresa en observación.
Tratamiento, planes de actuación.
Se administra nolotil IV y 500 cc de SSF. Se realiza un ECG una Analítica con hemograma, bioquímica y marcadores de daño cardiaco, gasometría venosa y una Radiografía de tórax. Posteriormente se ingresa en Observación con gran oposición al principio por parte del paciente que finalmente accede.
Evolución
Radiografía de tórax: sin alteraciones. Hemograma: leucocitosis con neutrofilia. Porcentaje de linfocitos 10.50%. Bioquímica: glucosa 181, CKs 616, Tpn T 360. Gasometría venosa: pH 7'46, Exceso Bases 5.5. En observación se llega al diagnóstico de Infarto agudo de miocardio con elevación importante en la cifra de troponinas 6828, Cks 3720 y LDH 474 además de ECG con Ts negativas y simétricas en derivaciones de I a aVL y de V3 a V6. Se da alta voluntaria contra consejo médico con tratamiento sintomático: Parches nitroglicerina, AAS, Ticagrelol, Enoxaparina, Atorvastatina, Captopril, Carvedilol, Tranxilium.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La dificultad de la barrera idiomática y su baja cooperación dificultan su diagnóstico y tratamiento.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Barrera idiomática, Dolor Torácico, Infarto agudo de miocardio.