Dudas sobre tratamiento de síndrome catarral en paciente con colitis ulcerosa corticorrefractaria.

�mbito del caso
Atención primaria.
Motivo de la consulta
Preocupación ante posibles efectos adversos de medicación prescrita en una anterior consulta.
Historia Clínica
Paciente de 24 años que acude por tos de dos semanas de evolución al que se le prescribe un broncodilatador y un antibiótico y regresa al día siguiente refiriendo no haberlos adquirido por dudas ante posibles interacciones.
Enfoque individual
Como antecedentes personales presenta una colitis ulcerosa corticorrefractaria. Ante una exploración física anodina y encontrarse afebril se le prescribe un broncodilatador y un antibiótico. Al habérsele prescrito un corticoide inhalado como broncodilatador duda de su efectividad por su condición de patología crónica corticorrefractaria. A su vez, le inquieta que el antibiótico pueda desencadenar un brote de colitis.
Enfoque familiar y comunitario
En este caso, si el paciente hubiese conocido qué fármacos son los contraindicados, no hubiera tenido que consultar de nuevo, con la pérdida de asistencia que eso supone a sus demás ocupaciones.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Falta de información acerca de la medicación para procesos agudos que resulte inocua para su patología crónica.
Tratamiento, planes de actuación.
Se le informa que el efecto beneficioso del corticoide a nivel bronquial no repercute a nivel sistémico y que el antibiótico pautado es seguro en su situación.
Evolución
El paciente accede a iniciar el tratamiento con una evolución favorable.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Resultaría de gran ayuda el tener listas con los principales fármacos empleados en los procesos agudos y que están contraindicados en las enfermedades crónicas más frecuentes en Atención Primaria. Aunque es labor de los médicos especialistas el informar a los pacientes acerca de los tratamientos no recomendados, en el caso de que esto no ocurriese, sería de gran utilidad disponer de las herramientas necesarias para transmitir dicha información desde Atención Primaria. En otras patologías, como el glaucoma, miastenia gravis, intolerancia a la lactosa o celiaquía ya se encuentra más generalizada la educación a los pacientes acerca de la medicación adecuada. El promocionar desde Atención Primaria el conocimiento de posibles interacciones y la confianza del paciente para que siga la pauta prescrita son aspectos fundamentales a fomentar en nuestra práctica diaria.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Colitis Corticoides Antibiótico