"doctor, estoy preocupada"

Ámbito del caso
Atención primaria y atención hospitalaria.
Motivo de la consulta
Consulta por patología familiar cardiológica.
Historia Clínica
Mujer 53 años que consulta por antecedentes familiares cardiológicos, refiere estar asustada con ellos aunque ya fue estudiada en 2011 sin hallazgos, interrogándola nos cuenta que ocasionalmente tiene sensación que describe como “agobio” en hemitórax izquierdo con ansiedad posterior y palpitaciones. En la exploración nos llama la atención un soplo sistólico. Realizamos electrocardiograma: ritmo sinusal, sin alteraciones isquémicas agudas ni de la repolarización, no signos de hipertrofia ventricular. Tras comentar con nuestro internista de referencia solicitamos ecocardiografía con diagnóstico de probable membrana subaórtica, la cual se confirma por ecocardiografía transesofágica informada como membrana subaórtica que condiciona estenosis ligera a su través. Es revisada por Cardiología pero opinan no presenta indicación quirúrgica ni requiere otro tratamiento por el momento, si seguimiento por su parte en un año.
Enfoque individual
Antecedentes personales: fumadora de 1 paquete al día, bebedora ocasional, resto sin interés. Anamnesis: Mujer 53 años que consulta por antecedentes familiares cardiológicos, interrogándola nos cuenta que ocasionalmente tiene sensación que describe como “agobio” en hemitórax izquierdo con ansiedad posterior y palpitaciones. Exploración: Buen estado general. Auscultación cardiorespiratoria: rítmica a buena frecuencia, soplo sistólico II/VI, Buen murmullo vesicular. Tensión arterial: 120/75. Miembros inferiores sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda. Pruebas complementarias: Electrocardiograma, ecocardiografía transtorácica y transesofágica.
Enfoque familiar y comunitario
Mujer soltera, vive sola, independiente, activa. Madre fallecida y hermano con DAI por miocardiopatía hipertrófica obstructiva, hermana con infarto agudo de miocardio a los 52 años.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Membrana subaórtica. Diagnóstico diferencial con aquellas patologías que causen soplo aórtico como estenosis e insuficiencia aórtica.
Tratamiento, planes de actuación.
Seguimiento anual por Cardiología para valorar posible intervención quirúrgica.
Evolución
Actualmente evolución favorable.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La membrana aórtica es una cardiopatía congénita infrecuente y que en muchos casos no se diagnostica hasta la edad adulta. En caso de confirmarse es importante tener en cuenta que se asocian con frecuencia a una elevada mortalidad cardiovascular y otras anomalías congénitas.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
subvalvular aortic estenosis, cardiac murmurs, valvular heart diseases.