Pérdida de visión en varón de 62 años

�mbito del caso
: Atención primaria y atención hospitalaria.
Motivo de la consulta
Pérdida de visión en ojo derecho
Historia Clínica
Paciente varón, 62 años, acude a la consulta de Atención Primaria por pérdida de visión ocular en ojo derecho (OD) de tres días de evolución, no otra sintomatología asociada. Exploración en consulta sin hallazgos. Se decide derivar al Servicio de Urgencias hospitalarias donde es valorado con diagnóstico de escotoma en OD remitiéndolo a consultas de Revisión hospitalaria de Oftalmología. Visto tres días después encuentran edema de papila en curso monolateral, remiten de nuevo a Servicio de Urgencias para estudio neurológico y pruebas de imagen. En Urgencias realizan TAC de Cráneo donde no se evidencian hallazgos significativos, pero se decide ingresar al paciente para completar estudio
Enfoque individual
Antecedentes personales: ex fumador de 10 cigarrillos al día, ex bebedor moderado, depresión en tratamiento, resto sin interés. Anamnesis: Paciente varón de 62 años que acude a la consulta de Atención Primaria por pérdida de visión ocular en OD de tres días de evolución. Exploración: Buen estado general, afebril. Pérdida de visión en hemicampo temporal derecho. Auscultación cardiorespiratoria, abdominal, neurológica anodinas. Pruebas complementarias: - Electrocardiograma, hemograma, bioquímica, gasometría venosa, ANA, lúes, Vitamina B12, coagulación, serologías, estudio de inmunidad, proteinograma, complemento, VSG, TAC de cráneo, RMN craneal, ecografía abdominal, eco-doppler TSA, ecocardiografía Transesofágica y punción lumbar.
Enfoque familiar y comunitario
Sin interés
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Hidrocefalia normotensiva. Diagnóstico diferencial con tumores, hemorragia subaracnoidea, meningitis y traumatismos
Tratamiento, planes de actuación.
Se inicia tratamiento con acetazolamida, revisiones por Medicina Interna y Oftalmología.
Evolución
Resolución del edema de papila en OD con defecto campimétrico bilateral, según la evolución visual se está valorando la posibilidad de válvula de drenaje.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Nuestro caso es una hidrocefalia de presentación atípica, en su presentación completa puede presentar demencia, alteración de la marca y de esfínteres. Patología reversible con diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, por ello debemos pensar en esta patología como médicos de Atención Primaria cuando se nos presente un paciente con estas características.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
intracranial hypertension, normal preassure hydrocephalus, hemianopsia.