Adolescentes, m�s all� de los s�ntomas

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivo de la consulta
Astenia Pérdida de apetito. Pérdida de peso Dolor de espalda Calambres y pérdida de fuerza.
Historia Clínica
Paciente de 16 años de edad que acude a consulta, acompañada de su madre, por presentar dolor en región dorsal que se irradia a ambas piernas ocasionándole calambres y pérdida de fuerza. Además refiere que en las últimas semanas se encuentra con pérdida de apetito, astenia y malestar generalizado. Llora en consulta, dice estar muy preocupada, ha perdido peso. Actitud desafiante hacia la madre. Solicita analítica de sangre para iniciar el estudio de su problema. Exploración neurológica anodina.
Enfoque individual
Fumadora ocasional, no tiene pareja estable y hace un año acudió a consulta para interrupción voluntaria del embarazo (IVE).
Enfoque familiar y comunitario
Pertenece a una familia nuclear con parientes próximos. Vive con sus padres y su hermano (12 años). Buena relación y apoyo mutuo con su madre y hermano. Con su padre presenta relación conflictiva. Discuten a diario y ella lo acusa de alcohólico y de no trabajar (hace dos meses fue despedido del trabajo por reducción de plantilla)
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Anorexia Trastorno somatomorfo Síndrome ansioso Escoliosis
Tratamiento, planes de actuación.
Radiografía de columna para iniciar estudio. Tratamiento analgésico Recomendaciones dietéticas y ejercicios de columna. Cita en en consulta programada para iniciar abordaje biopsicosocial. Insistimos en que acuda sin compañía de su madre. Apgar 7
Evolución
En consulta programada la paciente deja a un lado sus problemas de columna y se centra en la mala relación con su padre. Define la convivencia como insostenible. Refiere afectación de todo el entorno familiar a causa del alochol, hasta el punto de caer ella enferma. Realizamos abordaje de la esfera sexual. Se cita al resto de la familia para realizar una intervención. Tras dos sesiones, la paciente presenta evolución favorable con desaparición de síntomas y mejora relación con el padre. Mejora armonía familiar.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Entrevista clínica con el adolescente debe realizarse a solas, respetando la confidencialidad y facilitando la comunicación en un ámbito de confianza. Se ha puesto de manifiesto la importancia de un enfoque biopsicosocial ante cualquier motivo de consulta. Teniendo una perspectiva integral y conociendo al resto de la familia, se pudieron relacionar los síntomas que presentaba la paciente con experiencias familiares vividas.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Adolescente Abordaje familiar Ansiedad