AtenciÓn del paciente tras episodio de pancreatitis aguda, ¿ quÉ complicaciones puede presentar ?

�mbito del caso
Atención primaria, Servicios de urgencias y Cirugía General
Motivo de la consulta
Dolor abdominal
Historia Clínica
El paciente acude al centro de salud con epigastralgia intensa de dos horas de evolución.
Enfoque individual
Antecedentes Personales: Mujer de 63 años, con antecedentes personales de obesidad mórbida. No realiza ningún tratamiento farmacológico actualmente. Anmanesis:Acude de urgencias al centro de salud por dolor intenso en epigastrio irradiado a espalda, vómitos, fiebre y mal estado general.Desde hace dos días presenta naúseas y pesadez postpandrial, con dolor en hipocondrio derecho. Exploración: Abdomen: Presenta dolor intenso a la palpación, con defensa en región epigástrica e hipocondrio izquierdo y ausencia de ruidos intestinales. Ante la presencia de abdomen agudo se decide derivar a urgencias hospitalarias, aunque al disponer de ecógrafo en el centro de salud realizamos mientras esta prueba. Pruebas Complementarias: Ecografía abdominal: Aunque la exploración se dificulta por el gas y grasa intestinal, parece observarse parte del páncreas ligeramente hipoecogénico y aumentado de tamaño, con zonas anecogénicas irregulares en su interior.También se observa colelitiasis múltiple. En el hospital se realiza analítica urgente, con aumento de amilasa y lipasa, siendo diagnosticado de pancreatitis aguda.
Enfoque familiar y comunitario
El paciente está casado, no tiene hijos.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Pancreatitis aguda. Diagnóstico diferencial: Pancreatitis, colecistitis aguda.
Tratamiento, planes de actuación.
Tras diagnosticarse de pancreatitis la paciente ingresa a cargo de Digestivo
Evolución
Quince días después de recibir el alta hospitalaria por parte de Digestivo la paciente acude nuevamente de forma urgente a consulta del centro de salud por persistencia de dolor. Realizamos nuevamente ecografía en el centro de salud: Páncreas aumentado de tamaño, ligeramente hipoecogénico con pequeñas zonas anecogénicas irregulares.Colelitiasis múltiple. Pseudoquiste. Derivamos a urgencias hospitalarias donde precisa ingreso a cargo de Cirugía General para valoración y drenaje pseudoquiste pancreático.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La incidencia de complicaciones focales en el transcurso de una pancreatitis aguda asciende a un 10-20%, siendo las más frecuentes los pseudoquistes. Los pseudoquistes pancreáticos se desarrollan generalmente después de un episodio repentino de pancreatitis grave.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
ECOGRAF�A, P�NCREAS, PSEUDOQUISTE