Importancia del uso del screening en atención primaria

�mbito del caso
Atención Primaria, Urgencias hospitalarias.
Motivo de la consulta
Dolor abdominal y vómitos
Historia Clínica
Paciente de 61 años que consulta por presentar, desde hace 3 meses, molestias abdominales en hemiabdomen superior, intermitentes, sin clara relación con la ingesta, que se irradian al resto del abdomen de manera difusa. En los últimos días, el dolor se ha intensificado, acompañándose de náuseas y vómitos, motivo por el que consulta. Ritmo intestinal con heces de consistencia líquida, sin productos patológicos. Ha consultado en múltiples ocasiones a su Médico de Familia, quien solicita ecografía abdominal, que resulta anodina. Indagando en la entrevista, refiere anorexia y pérdida de peso de 5 kilogramos en los últimos meses.
Enfoque individual
No reacciones adversas medicamentosas. No hábitos tóxicos. Diabetes Mellitus tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales. Dislipemia en tratamiento con simvastatina. Esclerosis aórtica. Hipotiroidismo primario. A la exploración, buen estado general. Bien hidratada y perfundida. Auscultación cardiopulmonar: soplo sistólico en foco aórtico. Abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias palpables. Molestias a la palpación en epigastrio. Peristaltismo conservado. En analítica, no se objetiva anemia. Función renal normal. Perfil abdominal negativo. Radiografía de abdomen: Dilatación de colon derecho, con distensión de asas de intestino delgado. Dudosos niveles hidroaéreos. TC abdominal urgente: Engrosamiento mural de colon transverso. Adenopatías patológicas adyacentes. Hallazgos altamente sugestivos de proceso neoformativo primario.
Enfoque familiar y comunitario
Hermano con diagnóstico de cáncer colorrectal a los 63 años. Acontecimientos vitales estresantes: muerte de ambos progenitores por patología cardíaca.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Lesión en colon transverso sugestiva de neoplasia maligna. En diagnóstico diferencial debemos incluir causas de dolor en hemiabdomen superior: reflujo gastroesofágico, hernia hiatal, colelitiasis, pancreatitis..
Tratamiento, planes de actuación.
Actualmente, en espera de realización de TC de tórax y colonoscopia.
Evolución
Ingresada actualmente.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La importancia de este caso radica en la necesidad de conocer las indicaciones de realización de screening de cáncer colorrectal. Nos encontramos ante una paciente con sintomatología digestiva, síndrome constitucional y antecedentes personales en familiar de primer grado, por lo que el cribado estaría indicado a partir de los 40 años. Desde Atención Primaria deberemos insistir en la realización de los diferentes screening como método de prevención, basándonos últimas guías clínicas.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
screening, colorectal, cancer