Dermatoscopia a domicilio en incapacitado

Ámbito del caso
Atención Primaria, módulo de consulta domiciliaria programada
Motivo de la consulta
Valoración de lesión en abdomen de 2.5 centímetros a requerimiento de familiar.
Historia Clínica
Lleva años con la lesión en abdomen pero quiere que la valoremos, ya que ha crecido, ha cambiado nos dice la esposa, cuidadora principal. Decidimos ir con dermatoscopio (hemos hecho dos cursos en años sucesivos), hacemos foto, y después en el Centro de Salud la enseñamos para ver de que zona tomar biopsia con punch. Realizamos posteriormente la biopsia que en Anatomía Patológica describen como melanoma in situ y recomiendan quitar lesión completa.
Enfoque individual
Paciente con demencia senil avanzada, más de 10 años de evolución. No habla, camina con ayuda, baja y sube escaleras. Dependiente para todas las actividades de la vida diaria.
Enfoque familiar y comunitario
Vive solo con esposa, en un 2º piso sin ascensor., en barriada humilde , bien cuidado. Una Auxiliar lo asea, viste y saca a la calle a diario. Tiene 3 hijos que ayudan esporádicamente por trabajos, hijos que cuidan. Lo traen en vehículo para cirugía menor
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Nevus melanocítico displasico aunque cabía posibilidad de que fuera un melanoma
Tratamiento, planes de actuación.
En Centro de Salud a los 10 días , en cirugía menor se quita elipse de 3 cm, y esta vez la anatomía patológica nos indica que es" un nevus melanocítico displásico que no alcanza márgenes de resección y foco de fibrosis residual. Ausencia de melanoma residual".
Evolución
Cicatriz valorada por enfermería y médico de familia. Valoramos 5 lesiones pigmentadas en espalda con dermastocopio, y no cumplían criterios de malignidad para lesiones pigmentadas. Se decide seguimiento a domicilio semestral con dermastocopio.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Importante adquirir competencias nuevas como el uso de la Dermatoscopia, y la realización de biopsias con punch. Ampliar nuestro campo de trabajo hasta el domicilio en caso de incapacitados es mejorar la accesibilidad de estas técnicas a ellos, mejorando su calidad de vida y la satisfacción de la familia.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Dermatoscopy Primary Health Care Displastyc nevus syndrome