Diferencias en calidad de muerte entre pacientes oncológicos terminales y pacientes con insuficiencia cardiaca terminal en el área de gestión sanitaria norte de huelva.

Introducción
La calidad de muerte ha sido un término escasamente definido en la literatura nacional, no obstante ha existido desde hace años una inquietud social en cuanto a la calidad de vida y el derecho a una muerte digna. En Andalucía el proceso asistencial de cuidados paliativos recoge las intervenciones a realizar para asegurar estos derechos así como las patologías susceptibles de beneficiarse de los mismos, entre ellos las que son el objeto del estudio. Se pretende demostrar que existe una menor calidad en la muerte de los pacientes con insuficiencia cardiaca que en pacientes con neoplasias malignas y analizar si existen factores discriminatorios a la hora de ser incluidos en un programa de cuidados paliativos. Se analizará la calidad de muerte a partir de la experiencia vital del cuidador principal atendiendo el proceso de morir desde una vertiente holística que abarca cuestiones tanto de sintomatología física, psicológica, necesidades socio-personales e inquietudes espirituales.
Objetivos
Objetivo principal: - Determinar si existe diferencia en calidad de muerte entre el paciente con insuficiencia cardiaca terminal y el paciente con proceso oncológico terminal. Objetivos secundarios: - Determinar si existen diferencias a la hora de pautar una sedación paliativa entre ambos grupos. - Analizar y comparar la calidad de la información facilitada al paciente y su familia en ambos grupos. - Comparar el lugar de fallecimiento (domicilio u hospital) del cardiópata terminal con respecto al oncológico terminal.
Diseño
Observacional descriptivo
Emplazamiento
Área de gestión sanitaria Norte de Huelva.
Material y Método
Población: Pacientes fallecidos con diagnóstico de neoplasia maligna y pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Muestra: estimación basada en la frecuencia de mortalidad por ambas causas en el área de gestión sanitaria norte de Huelva en un periodo de 6 meses. Se realizará un estudio a un mínimo de 70 pacientes. Criterios de inclusión: -Pacientes fallecidos por insuficiencia cardiaca terminal. -Pacientes fallecidos por neoplasia maligna terminal. Exclusión: -Menor de edad. -Paciente sin cuidador principal. -Fallecimiento anterior a 3 meses a la realización de encuesta. Variables de estudio: - Sexo. - Edad. - Causa de la muerte. - Administración de sedación paliativa. - Lugar del fallecimiento - Cuestionario sobre Calidad de muerte (QODD-ESP) - Cuestionario CDBM-And (Cuestionario del buen morir-Andalucía) Analisis estadístico: Descriptivo: - Variables cuantitativas. Media y desviación típica. - Variables cualitativas. Frecuencias absolutas y relativas. Inferencial: - Intervalos de Confianza al 95% - Comparar medias: test de la t para muestras independientes. - Comparar variables cualitativas: Ji-Cuadrado. - Análisis estratificado según sexo y grupos de edad. - Comparar variables cuantitativas: Regresión Lineal Simple y Coeficiente de Pearson. -Análisis Multivariante Limitaciones: - Participación en la estudio.. - Obtención de datos. - Falta de codificación
Aplicabilidad
Conocer a forma en la que nuestros pacientes viven su proceso de morir adquiere una gran importancia a la hora de gestionar estrategias específicas para mejorar el mismo desde la atención primaria. Analizar cuáles son las variables que influyen en dicho proceso puede facilitar el estudiar si existe una discriminación entre los diferentes grupos de pacientes y cuáles son las causas que pueden generar estas desigualdades.
Aspectos médico-legales
Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal se garantizará y protegerán los datos personales y los derechos personales de los pacientes. Se entregará consentimiento informado que deben firmar.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Quality of Dying Palliative Care Right to Die