Síndrome depresivo en el cuidador

Ámbito del caso
Atención primaria
Motivo de la consulta
Seguimiento de su marido (enfermedad de Huntington).
Historia Clínica
Paciente de 56 años, que fue diagnosticado de enfermedad de Huntington hace tres años, viene para revisión y control de síntomas. El paciente se encuentra en una fase temprana de la enfermedad y se comunica por él mismo aunque se pueden apreciar movimientos incontrolados y torpeza en sus acciones. Su mujer lo interrumpe varias veces durante la entrevista para hacer hincapié en sus síntomas obsesivos y lo que afectan dichos síntomas a la estructura familiar, sobretodo a ella que es la cuidadora principal. Incluso en un momento de la entrevista comienza a llorar. Hace referencia a que ella es muy joven (54 años) para estar todo el día pendiente de él, sin tiempo para salir y sobretodo comenta la obsesión del paciente por seguirla a todos lados y controlarla.
Enfoque individual
Ante esta situación decidimos hacer una pequeña intervención inicial con su mujer para establecer un punto de partida y citarla otro día en consulta. Cuidamos el entorno y el momento para realizar la entrevista sin ser reiterativos e intentando que poco a poco nos vaya contando su historia y sus problemas, por lo que nos la citamos durante varios días.
Enfoque familiar y comunitario
Familia normofuncionante con bajo apoyo familiar.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Trastorno depresivo mayor D/D trastorno distímico D/D crisis ansiosa
Tratamiento, planes de actuación.
Comenzamos con citalopram 20 mg/día e iniciamos terapia conductual.
Evolución
La paciente tuvo una respuesta lenta las primeras semanas pero a medida que iba asistiendo a la terapia conductual comenzó a mejorar y act se encuentra actualmenteable sin presentar durante este tiempo crisis de ansiedad
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Tras conocer el estado de la paciente durante la entrevista a su marido, decidimos intervenir, ya que muchas veces este tipo de pacientes magnifican los síntomas del enfermo y minimizan los suyos porque no lo consideran una enfermedad. Entre las estrategias destaca cuidar el entorno, averiguar cómo se siente el paciente y si necesita ayuda médica, mostrar empatía (básico para poder adentrarnos en la historia del paciente), responder a sus emociones y elaborar un tratamiento que no sólo abarque los fármacos sino también la terapia conductual.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Anxiety Depression Compassion fatigue