Dolor abdominal intermitente

Ámbito del caso
Urgencias hospitalarias.
Motivo de la consulta
Varón de 40 años acude a urgencias por presentar vómitos acompañados de epigastralgia y polidipsia de cinco días de evolución. Refiere sufrir dichos episodios desde hace cerca de diez años.
Historia Clínica
Hipercolesterolemia en tratamiento dietético, hernia de hiato leve por deslizamiento. Bebedor de 20 gramos diarios de etanol y consumidor habitual de marihuana inhalada.
Enfoque individual
Abdomen con ruidos normales, blando, sin palparse masas ni megalias ni puntos claramente dolorosos. Bioquímica completa, en la que destacan los siguientes valores: urea 73 mg/dL, creatinina 1.6 Mg/dL, bilirrubina total 1.8 Mg/dL, bilirrubina directa 0.5 Mg/dL, GGT 148 mg/dL, LDH 346 mg/dL. TSH, CEA y CA 19.9 normales. En el hemograma destaca Hb 18.3 g/dL, Htco 53.6%, Leucocitos 15200 mg/dL con neutrofilia. El test de tóxicos en orina dio positivo para THC y BDZ. ECG, radiografía de tórax y de abdomen normales. Endoscopia digestiva alta que informa de esofagitis péptica grado C con test de ureasa rápida para H. Pylori negativo. Ecografía de abdomen normal.
Enfoque familiar y comunitario
Casado, buena relación con su mujer y sus 2 hijos. El paciente pertenece a barrio nivel socio-cultural bajo y trabaja como peón de obra.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JUicio clínico: Hiperemesis cannabinoide. Diagnósticos secundarios: Esofagitis erosiva grado C, síndrome de Gilbert. Enfermedad ulcerosa péptica Diagnóstico diferencial: Colelitiasis, Diabetes mellitus, Enfermedad de Addison, Porfiria aguda intermitente.
Tratamiento, planes de actuación.
Se curso ingreso a cargo de Digestivo, se dejó al paciente en dieta absoluta se pautó tratamiento antiemético a la espera de pruebas complementarias.
Evolución
Durante el ingreso, y sin abuso de marihuana, desaparecieron los síntomas.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La hiperemesis cannabinoide se caracteriza por la presentación de episodios recurrentes de náuseas y vómitos relacionados con el consumo de cannabis. Es un efecto paradójico del cannabis, que se presenta en consumidores crónicos susceptibles, tras años de exposición, con relación directa entre el consumo y su presentación, y que desaparece al cesar el consumo.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Cannabis. Hyperemesis. Abdominal pain.