Eritema multiforme secundario a virus herpes simple

Ámbito del caso
Atención primaria
Motivo de la consulta
Erupción eritematosa pruriginosa de predominio en zonas acras , ulceraciones y vesículas bastante dolorosas en labios y mucosa nasal y oral .
Historia Clínica
Varón de 34 años de edad que consulta por erupción vesiculosa dolorosa en boca y nariz de 4 días de evolución y posteriormente aparición progresiva de lesiones eritematosas en círculos concéntricos con bordes sobreelevados y enrojecidos y halo pálido entre ellos, con aspecto " en diana ", de diferentes tamaños, en codos , dorso de antebrazo izquierdo y dedos de ambas manos , con intenso quemazón . Presenta también malestar general leve y febrícula. No otra sintomatología.
Enfoque individual
Estos episodios ocurren 3-4 veces al año , siempre con la misma forma de presentación en el tiempo. Antecedentes personales : Pólipo laringeo Alergias: alimentarias y neumoalergenos
Enfoque familiar y comunitario
No antecedentes familiares de interés No episodios similares en su entorno
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Eritema multiforme(EM) secundario a Virus Herpes Simple(VHS) Diagnóstico diferencial: Urticaria aguda ( mayor prurito) ; Sindrome Steven Johnson(lesiones en tórax);
Tratamiento, planes de actuación.
Famciclovir (ó similar ):500 mg/ 8h siete días . Corticoides vía oral(0.5 mg / kg en pauta descendente 14 días) ó intramuscular (1mg / kg 3-4 días) Otros tratamientos : antihistamínicos , analgésicos, cuidados locales de piel y mucosas para evitar sobreinfecciones y cicatrices retráctiles.
Evolución
Buena evolución de las lesiones buco-nasales, no afectación dermatológica extensa ni sistémica, por lo que no precisó ingreso hospitalario, con remisión hasta curación en 2 semanas.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El EM es motivo frecuente de consulta dermatológica en Atención Primaria con diagnóstico clínico y posibilidad de confirmación anatomopatológica , con una incidencia superior a la estimada. Requiere un correcto diagnóstico diferencial principalmente con la urticaria aguda. La causa más frecuente son los procesos infecciosos, sobretodo el VHS seguido por el Mycoplasma Pneumoniae en edad pediátrica. Es fundamental un diagnóstico precoz que pueda evitar ó aminorar la presentación del brote de EM en aquellos pacientes cuya presentación es frecuente.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Erythema multiforme Herpes simplex virus