Seguimiento de los pacientes con diabetes mellitus en atención primaria

Introducción
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica y progresiva de elevada prevalencia que produce una importante disminución de la esperanza de vida y de su calidad en las personas que la padecen. Las complicaciones microvasculares y macrovasculares que van apareciendo como consecuencia de la progresión de la enfermedad tienen un papel importante en la morbimortalidad que sufren los pacientes. El control glucémico, así como el control de los factores de riesgo cardiovascular, son la base para prevenir este tipo de complicaciones y para que la calidad de vida del paciente no se deteriore. Se estima que en torno a un 42-56% de los pacientes diabéticos presenta un mal control glucémico. Aunque no se conocen en profundidad las razones de este mal control, diversos estudios muestran que tanto la inercia terapéutica como el mal cumplimiento del paciente se encuentran entre los factores que parecen contribuir a este problema. La progresividad de la enfermedad hace necesario realizar revisiones periódicas y reajustar el tratamiento en caso de que no se haya alcanzado los objetivos terapéuticos. Nos planteamos este estudio para saber qué es lo que hacemos con nuestros diabéticos a lo largo del tiempo
Objetivos
1.Conocer el perfil del Paciente con DM tipo II en Atención Primaria. 2.Valorar las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas en los pacientes. 3.Factores relacionados con el buen/mal control de DM al final del seguimiento 4.Conocer las complicaciones durante el periodo de seguimiento
Diseño
Estudio de cohorte retrospectivo
Emplazamiento
Atención Primaria
Material y Método
-Población:pacientes incluidos en el Proceso de Diabetes durante el año 2011 -Criterios de selección:pacientes incluidos en el Proceso Diabetes en al año 2011. Cohortes expuesta: pacientes mal controlados HbAC1 >7 Cohortes no expuesta: pacientes bien controlados HbAC1<7 Se hará un seguimiento de 5 años hasta el 2016. Se cogerán los datos de las historia clínica digital del paciente. -Variables: sociodemograficas: edad, sexo. Año de inicio de DM. Estilos de vida: alcohol,tabaquismo,ejercicio físico. Factores de riesgo cardiovascular:HTA,Hiperlipemia,Obesidad. Complicaciones: Retinopatia (proliferativa/no proliferativa),Insuficiencia renal,Vasculopatia periférica (pie diabético). Comorbilidades:Cardiopatía Isquémica,enfermedad Cerebro-vascular. Tratamiento: Metformina, Sulfunilureas,IDDP4,Repaglinidas, nsulina, SGLT1. Variables Clínicas: HbAC1,TAS,TAD,Colesterol total,HDL,LDL,Trigliceridos,Creatinina,Albuminuria. Seguimiento por Endocrino: Si/no. Ingresos:si/no -Análisis Estadístico: Univariable: las variables cualitativas se presentarán con su distribución de frecuencias.Las variables cuantitativas se resumen en su media, mediana, rango, desviación estándar (DE) e intervalo de confianza al 95%. Bivariable:utilizaremos pruebas paramétricas siempre y cuando se cumplan los supuestos de normalidad y homogeneidad de varianzas.Se utilizarán las pruebas t de student y chi cuadrado. Limitaciones:infraregistro en la Historia Clínica Digital
Aplicabilidad
Queremos saber si hay inercia terapéutica en la actuación con nuestros diabéticos y los factores relacionados con las complicaciones para poder paliarlas y mejorar el control de los pacientes
Aspectos médico-legales
El tratamiento, la comunicación y la cesión de los datos de carácter personal se ajustará a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos. La recogida de datos se realizará a través de historia clínica digital. Se pedirá permiso al comité de Investigación del Distrito
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Diabetes Mellitus,Primary Care,Chronic disease