Ferropenia de aÑos de evolucion en paciente de 32 aÑos.

�mbito del caso
Mixto.
Motivo de la consulta
Astenia de larga evolución.
Historia Clínica
Paciente de 32 años. NAMC. Intolerancia a la codeina. No intervenciones quirúrgicas. No tratamiento habitual. Toma de fe oral ocasionalmente. Acude desde años por astenia, sin otros síntomas a destacar. En analítica destaca hb 11,3, VCM 81, Ferritina 8, la paciente ha sido valorada por ginecología sin alteraciones, se inició anticonceptivos orales para disminuir menstruación sin mejoría en los síntomas ni mejoría en la analítica. Se realizó estudio de SOH x 3 siendo negativo en las tres muestras. Se inicia tratamiento con fe oral con mejoría parcial. Después de años de evolución se derivó a consulta de digestivo por epigastralgia de meses de evolución, en digestivo solicitan analítica con ac celiaquía y EGD. Egd resulta normal. Y analítica ac antitrasglutaminasa 39. Se solicita Gastroscopia con biopsias duodenales. AP; atrofia vellocitaria leve con aumento de eosinófilos intracelulares compatible con enfermedad celiaca. Se inicia dieta con dieta exenta de gluten con mejoría clínica y analítica en menos de 2 meses.
Enfoque individual
Profesora.
Enfoque familiar y comunitario
Casada con 1 hijo. Acude desde hace años por astenia y ferropenia.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ferropenia de larga evolución en relación con Enfermedad Celiaca pausintomática. Sangrado de origen oculto. Perdidas de origen ginecológico.
Tratamiento, planes de actuación.
Fe oral. Dieta sin gluten.
Evolución
Tras la retirada del gluten de la dieta presenta mejoria analítica con elevación de la ferritina y mejoria de la astenia. Refiere esta con mas vitalidad.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La enfermedad celíaca es una patología crónica del intestino delgado, causada por una intolerancia al gluten, en la que hay una lesión característica e inespecífica que conlleva una malabsorción de nutrientes y vitaminas. En el adulto es una entidad infradiagnosticada debido a sus formas atípicas. Es fundamental realizar un diagnóstico precoz, pues la dieta exenta de gluten previene las complicaciones a largo plazo como el linfoma T intestinal y otras neoplasias digestivas, disminuyendo la mortalidad.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Celiaquia, ferropenica, astenia.