Estudio del dÉficit de vitamina b12 en atenciÓn primaria

Introducción
El déficit de Vitamina B12 (VitB12) es frecuente en nuestro medio y especialmente en la población mayor de 60 años.Dependiendo de los criterios diagnósticos empleados, la prevalencia varía entre un 5 y un 40% y muchas veces no se asocia a manifestaciones clínicas evidentes. Existen pocos estudios de prevalencia sobre este déficit vitamínico tanto a nivel ambulatorio, como hospitalario.Entre las causas que lo propician podemos encontrar: disminución de la ingesta (dietas vegetarianas estrictas), deficit de factor intrínseco (Anemia Perniciosa), reducción del area de mucosa funcional (gastritis, reseccion quirúrgica), reacciones inflamatorias, ingesta de farmacos, (Metformina, Fenitoina, IBPs).Las principales manifestaciones clínicas son hematológicas y neuropsiquiatricas.Estas manifestaciones son muy heterogéneas y la gravedad es variable; desde manifestaciones leves como la neuropatía sensorial común, anomalías aisladas como la macrocitosis y la hipersegmentación de los neutrófilos; a trastornos graves, incluida la esclerosis combinada de la médula espinal,anemia hemolítica e incluso la pancitopenia.El déficit de VitB12 también afecta a otros tejidos como la mucosa intestinal y genitourinaria, observándose casos de glositis. Dado el aumento de edad de la población de nuestra consulta, la alta prevalencia de tratamientos que pueden causar deficit de vitB12 y la mayor incorporación a dietas vegetarianas de la población joven, planteamos este estudio
Objetivos
−Determinar la prevalencia del déficit de vitB12 en Atención Primaria −Características de los pacientes con déficit de vitB12 −Factores relacionados con el déficit de vitB12
Diseño
Estudio descriptivo transversal
Emplazamiento
Atención Primaria
Material y Método
-Población: 235 pacientes a los que se les pidió analítica con VitB12 durante el primer semestre 2016. Para una prevalencia del 50% con un nivel de confianza del 95% y con una precisión del 5% tenemos una tamaño de muestra de 146 pacientes. -Criterios de Inclusión: pacientes que acudieron a consulta durante el primer semestre y se le pidió analítica. -Variables: Sociodemográficas: edad,sexo. Clínicas: Diagnósticos.Tratamientos farmacológicos.Motivo petición analitica. Analíticas:Hemoglobina, Hematocrito, VCM, VitB12, Acido fólico,Homocisteina. -Análisis estadístico: Análisis univariable: variables cualitativas: distribución de frecuencias. Variables cuantitativas: media, mediana, rango,desviación estándar (DE) e intervalo de confianza al 95 % Análisis bivariable: asociación entre variables cualitativas: test de chi2 o prueba exacta de Fisher. Variables cuantitativas:test de la t de Student y/o el análisis de la varianza (ANOVA). Siempre que la muestra siga una distribución normal si no es así se aplicaran test no paramétricos. En todos los contrastes de hipótesis se rechazará la hipótesis nula con un error de tipo I o error < 0.05. Técnicas de análisis multivariable: ajustaremos un modelo de regresión logística. -Limitaciones: Infraregistro en la Historia Clínica Digital
Aplicabilidad
Conocer las características de los pacientes y los factores relacionados al deficit de VitB12, nos ayudara a poder orientar mejor a nuestros pacientes según la clínica que presenten.
Aspectos médico-legales
El tratamiento, la comunicación y la cesión de los datos de carácter personal se ajustará a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos. La recogida de datos se realizará a través de historia clínica digital. Se pedirá permiso al comité de Investigación del Distrito.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Vitamin B12, Primary Health Care, Intrinsic Factor