Pérdida de visión en campos periféricos

�mbito del caso
Urgencias hospitalarias
Motivo de la consulta
Pérdida de visión en campos periféricos de ambos ojos
Historia Clínica
Varón de 57 años, acude al servicio de urgencias por pérdida de visión en campos periféricos de ambos ojos, de aparición aguda hace menos de 24 horas acompañada de cefalea holocraneal.
Enfoque individual
Antecedentes personales: No RAMc. Hipertensión intraocular en tratamiento con latanoprost colirio cada 12 horas Exploración y pruebas complementarias: • Oftalmología: Agudeza visual con su corrección 1//1. Movimientos oculares conservados. BMC: Buena profundidad de cámara anterior, córneas delustradas con algún leucoma en OD, no hiperemia, tyndall (-). Campos visuales por confrontación similar al explorador • Analítica: Prolactina 23, sin otros hallazgos a destacar. • TAC sin contraste iv de cráneo: Lesión nodular en región hipofisaria, en probable relación con macroadenoma hipofisario. Se recomienda RM de cráneo. • RMN de silla turca: Lesión supraselar que impresiona como primera posibilidad de meningioma supraselar. La glándula hipofisaria no demuestra alteraciones en su localización, tamaño e intensidad de señal. • Ecodoppler de troncos supraaórticos: placas de ateromas en inicio de ambas arterias carótidas internas, en la derecha provoca aumento de la velocidad sin estenosis significativa.
Enfoque familiar y comunitario
El paciente convive con familia funcional y es trabajador de empresa aeronaútica.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Meningioma supraselar con compromiso del campo visual. Diagnóstico diferencial: Adenoma hipofisario Meningioma Glaucoma agudo
Tratamiento, planes de actuación.
El paciente queda ingresado a cargo de neurología y consultado con Neurocirugía de hospital de referencia, indican cita y seguimiento por su servicio.
Evolución
Se encuentra estable pendiente de intervención.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Los meningiomas son por lo general tumores benignos, de lento crecimiento, originados en las células meningoteliales que se hallan en la membrana aracnoidea. Los síntomas y signos que presentan los pacientes con meningiomas supraselares son: alteraciones visuales por compresión de los nervios y quiasma óptico (disminución de la agudeza visual, amaurosis, defectos campimétricos), cefaleas, déficit de pares craneales, hemiparesia y alteraciones mentales, de la marcha o esfinterianos.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Meningioma Glaucoma