Doctor, ¿qué me pasa en las axilas?

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivo de la consulta
Bultomas en axilas.
Historia Clínica
Paciente de 36 años, gestante de 24+5 semanas, que consulta por la presencia de bultoma en axilas, más marcado en axila derecha, presentes previo al embarazo, pero que han ido en aumento en estos últimos meses. En anterior embarazo, no presentó dicha sintomatología.
Enfoque individual
No reacciones adversas medicamentosas. No hábitos tóxicos. Sin factores de riesgo cardiovascular. Síndrome de Mallory-Weiss. No realiza tratamiento habitual. 2 gestaciones, 1 parto. A la exploración, mamas simétricas a la inspección y palpación. A nivel axilar, dos formaciones asimétricas, elásticas, de límites algo indefinidos, no adheridas a planos profundos, de aproximadamente 3 centímetros, que impresionan de mamas supernumerarias. No se palpan adenopatías. Ecografía mamaria reglada: se confirma que se trata de mamas supernumerarias.
Enfoque familiar y comunitario
Ciclo vital familiar II. Segundo embarazo. Ausencia de acontecimientos vitales estresantes.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Polimastia en paciente gestante. En el diagnóstico diferencial debemos incluir cualquier masa de localización axilar, como adenopatías, hidrosadenitis, neoplasias cutáneas anexiales…
Tratamiento, planes de actuación.
Actitud expectante. Seguimiento y evolución finalizado el embarazo y la lactancia.
Evolución
Tras termino de embarazo, regresión progresiva del tamaño de ambas mamas supernumerarias hasta su casi desaparición.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El término polimastia, que afecta a un 0.4-6% de la población general, se utiliza para describir la existencia de más de dos glándulas mamarias, localizándose aproximadamente el 60-70% en la axila. Es importante hacer énfasis en que cualquier afectación mamaria usual puede afectar estos tejidos heterotópicos, tales como inflamaciones, cambios proliferativos y tumores benignos, incluso carcinomas. Por ello, es fundamente ante su hallazgo incluir todas estas patologías dentro del diagnóstico diferencial, solicitando una prueba de imagen que las descarte.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Supernumerary, breast, polymastia